Приложение к Закону от 12.12.2005 г № 184-ОЗ Программа
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в усть-ордынском бурятском автономном округе на 2006 год
Раздел 1Общие положения
1.1.Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе в 2006 году (далее - Территориальная программа государственных гарантий) разработана в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (с учетом изменений, внесенных Федеральным законом от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"), Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 28.07.2005 N 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год", постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".
1.2.Территориальная программа государственных гарантий определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой населению в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе в 2006 году бесплатно. Финансирование Территориальной программы государственных гарантий осуществляется за счет средств окружного бюджета, бюджетов муниципальных образований, средств территориального фонда обязательного медицинского страхования.
1.3.Программа включает в себя:
- виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе в 2006 году бесплатно;
- медицинскую помощь, предоставляемую в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе в 2006 году;
- медицинскую помощь, предоставляемую гражданам Российской Федерации в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе в 2006 году за счет средств окружного бюджета и бюджетов муниципальных образований;
- условия оказания медицинской помощи;
- нормативы объемов медицинской помощи в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе в 2006 году;
- нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе в 2006 году;
- подушевые нормативы финансирования Территориальной программы государственных гарантий.
1.4.Контроль за выполнением заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе в 2006 году в установленном порядке осуществляется Комитетом здравоохранения администрации округа, территориальным фондом обязательного медицинского страхования и органами местного самоуправления.
1.5.Корректировка заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе в 2006 году в пределах средств, предусмотренных на здравоохранение в окружном бюджете, бюджетах муниципальных образований и бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования, осуществляется в течение года Комитетом здравоохранения, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, органами местного самоуправления в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".
Раздел 2Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе в 2006 году бесплатно гражданам Российской Федерации в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе в 2006 году в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатно предоставляются:
2.1.Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.
2.2.Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение беременных женщин и здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах), лечению и реабилитации в поликлинике и на дому, а также в дневных стационарах всех типов. Амбулаторно-поликлиническая помощь включает в себя оказание медицинской помощи врачами общей практики (семейными врачами).
2.3.Стационарная помощь:
2.3.1.При острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям.
2.3.2.При плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения, реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях.
2.3.3.При патологии беременности, родах и абортах.
2.3.4.В период новорожденности.
2.4.Бесплатная лекарственная помощь предоставляется при оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов в соответствии с законодательством.
Раздел 3Медицинская помощь, предоставляемая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе в 2006 году
3.1.В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе в 2006 году (далее - Программа ОМС) в медицинских организациях, включая реабилитационные центры и отделения (центры) восстановительного лечения, независимо от их организационно-правовой формы (приложение N 2) предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары всех типов) медицинская помощь при:
- инфекционных и паразитарных заболеваниях, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита;
- медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, впервые выявленных в неспециализированной медицинской организации, до момента постановки диагноза оплачиваются из средств обязательного медицинского страхования;
- новообразованиях;
- болезнях эндокринной системы;
- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
- болезнях нервной системы;
- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
- болезнях глаза и его придаточного аппарата;
- болезнях уха и сосцевидного отростка;
- болезнях системы кровообращения;
- болезнях органов дыхания;
- болезнях органов пищеварения;
- болезнях мочеполовой системы;
- болезнях кожи и подкожной клетчатки;
- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- заболеваниях зубов и полости рта (объем амбулаторной стоматологической помощи определен приложениями N 3, 4);
- травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;
- беременности, родах, в послеродовом периоде, абортах;
- отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период.
В рамках Программы ОМС осуществляется проведение мероприятий по. профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение, в том числе здоровых детей, а также по профилактике абортов.
3.2.Оказание медицинских услуг застрахованным гражданам по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования с учетом согласованных муниципальных заказов-заданий (приложение N 6).
3.3.Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.
3.4.Медицинская помощь гражданам Российской Федерации, проживающим в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе, в медицинских организациях иных субъектов Российской Федерации предоставляется в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации.
3.5.Структура тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования включает следующие расходы медицинских организаций: оплата труда, начисления на оплату труда, медикаменты и перевязочные средства, продукты питания, мягкий инвентарь и обмундирование.
3.6.Все расходы государственных и муниципальных медицинских организаций по бюджетной классификации, не вошедшие в тариф на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, финансируются из соответствующих бюджетов. Расходы медицинских организаций иных форм собственности, не вошедшие в тариф на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, финансируются за счет средств собственника.
3.7.Уровень тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, порядок их индексации, а также другие вопросы оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе в 2006 году определяются генеральным соглашением о тарифах на медицинские услуги, оказываемые медицинскими организациями в системе ОМС в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе.
Раздел 4Медицинская помощь, предоставляемая гражданам Российской Федерации в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе в 2006 году за счет окружного бюджета и бюджетов муниципальных образований гражданам Российской Федерации в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе в 2006 году предоставляется:
4.1.За счет средств окружного бюджета:
специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
специализированная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях, находящихся в ведении Усть-Ордынского Бурятского автономного округа, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях;
специализированная медицинская помощь, оказываемая лечебными учреждениями Иркутской области, не работающими в системе ОМС;
высокотехнологичные и дорогостоящие виды медицинской помощи, оказываемые в областных лечебных и научных учреждениях, федеральных медицинских центрах согласно действующим приказам Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
льготное лекарственное обеспечение и льготное зубопротезирование отдельных категорий граждан в соответствии с действующим законодательством.
Кроме того, за счет средств окружного бюджета финансируются медицинские организации согласно приложению N 1.
4.2.За счет средств бюджетов муниципальных образований:
скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;
специализированная медицинская помощь, оказываемая в специализированных отделениях, кабинетах муниципальной системы здравоохранения, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях;
обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на соответствующих территориях муниципальных образований в установленном порядке.
Кроме того, за счет средств бюджетов муниципальных образований финансируются медицинские организации (подразделения) согласно приложению N 1.
Раздел 5Условия оказания медицинской помощи
5.1.Пациенты при получении медицинской помощи имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него.
5.2.Скорая и неотложная медицинская помощь при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно всем обратившимся медицинскими организациями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.
5.3.Пациент (либо его законный представитель) имеют возможность выбора врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи.
5.4.Пациенты, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с действующим законодательством.
5.5.Платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию предоставляются в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг работникам и членам их семей сверх территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе на 2006 год в соответствии с действующим законодательством.
Раздел 6Нормативы объемов и стоимости медицинской помощи
6.1.Объемы медицинской помощи определяются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи в расчете на 1000 человек.
6.2.Устанавливаются следующие нормативы:
6.2.1.Для амбулаторно-поликлинической помощи - 8683 посещения, в том числе по программе ОМС - 8458 посещений.
6.2.2.Для дневных стационаров, стационаров дневного пребывания и стационаров на дому - 577 дней лечения, в том числе по программе ОМС - 479 дней лечения.
6.2.3.Для стационарной помощи - 2956 койкодней, в том числе по программе ОМС - 1943 койкодня.
6.2.4.Для скорой медицинской помощи - 318 вызовов.
6.2.5.Сводный расчет объемов и стоимости территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе в 2006 году (согласно скорректированным федеральным нормативам финансовых затрат на единицу объема) (приложение N 5, таблица 1, 2; 1.1).
6.2.6.Сводный расчет стоимости утвержденной территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе в 2006 году (приложение N 5, таблица 1, 2).
6.2.7.Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе в 2006 году по источникам финансирования (приложение N 5, таблица 3, 4).
Раздел 7Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации территориальной программы лекарственная помощь при оказании стационарной помощи оказывается согласно действующему перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения и расходных материалов, утверждаемому распоряжением Правительства Российской Федерации.