Приложение к Постановлению от 06.06.2012 г № 770-ПА Форма
Форма жалобы
+┬--------------------------------------------------------------------------┐ ││ (наименование должностного лица, │ ││ которому адресована жалоба) │ ││ от ____________________________________│ ││ (Ф.И.О. заявителя, представителя) │ ││ ЖАЛОБА ______________________ │ ││ НА РЕШЕНИЕ, ДЕЙСТВИЕ (БЕЗДЕЙСТВИЕ) │ ││ Я, ___________________________________________________________________,│ ││ (Ф.И.О. заявителя), место жительства: │ +┴--------------------------------------------------------------------------┤ │ (индекс, город, улица, дом, квартира, │ │__________________________________________________________________________,│ │ офис, адрес эл. почты, номер телефона) │ │подаю жалобу от имени _____________________________________________________│ │на решение, действие (бездействие) ________________________________________│ │ (должность, Ф.И.О. муниципального служащего)│ +─--------------------------------------------------------------------------┤ │__________________________________________________________________________.│ │ (сведения об обжалуемом решении, действии (бездействии), основания, по │ │ которым обжалуется решение, действие (бездействие), требования заявителя, │ │ доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием │ │ (бездействием) Управления, специалиста Управления) │ │ Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются│ │следующие материалы: │ │ 1. ___________________________________________________________________.│ │ 2. ___________________________________________________________________.│ │ Ответ прошу направить по адресу: ______________________________________│ │Ф.И.О. ________________________________ ┌────────────────────────────┐│ ││ │ │ │_______________________________________ │ ││ │└────────────────────────────┘ │ │Дата выдачи ___________________________ подпись │ │┌────────────────────────────┐ │ │Контактный телефон ____________________ │ ││ │└────────────────────────────┘ │ │Дата │ +─--------------------------------------------------------------------------┘