Приложение к Постановлению от 06.06.2012 г № 767-ПА
ФОРМА ЖАЛОБЫ
_______________________________________
(наименование должностного лица,
которому адресована жалоба)
от ____________________________________
(Ф.И.О. заявителя, представителя)
Жалоба ______________________
на решение, действие (бездействие)
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя), место жительства:
___________________________________________________________________________
(индекс, город, улица, дом, квартира,
__________________________________________________________________________,
офис, адрес эл. почты, номер телефона)
подаю жалобу от имени _____________________________________________________
(своего или Ф.И.О. лица, которого представляет заявитель)
на решение, действие (бездействие) ________________________________________
(должность, Ф.И.О. муниципального служащего)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(сведения об обжалуемом решении, действии (бездействии), основания, по
которым обжалуется решение, действие (бездействие), требования заявителя,
доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием
(бездействием) Управления, специалиста Управления)
Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются
следующие материалы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
Ответ прошу направить по адресу: _____________________________________
Ф.И.О. ________________________________
_______________________________________ | |
дата выдачи ___________________________ подпись
контактный телефон ____________________ | |
Дата