Приложение к Постановлению от 04.04.2012 г № 110-37-379-12
___________________________________________
(наименование учреждения)
___________________________________________
(Ф.И.О. руководителя учреждения)
Заявителя (законного представителя)
Фамилия ___________________________________
Имя _______________________________________
Отчество __________________________________
Место регистрации:
Город _____________________________________
Улица _____________________________________
Дом _____ корп. ______ кв. ________________
Телефон ___________________________________
Паспорт (или иной документ, удостоверяющий
личность):
Серия ____________ N ______________________
Выдан _____________________________________
___________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу завершить предоставление информации о результатах сданных
экзаменов, тестирования и иных вступительных испытаний, а также о
зачислении в образовательное учреждение (нужное подчеркнуть).
Подпись __________________________
Дата "__" ________________ 20__ г.
Примечание: заявление оформляется рукописным (разборчиво) или
машинописным способом. Шрифт, интервал, параметры страницы произвольные.
В заявлении должно быть указано:
1. Полное наименование организации (для юридического лица) или
фамилия, имя, отчество (для физического лица) Заявителя или законного
представителя.
2. Контактная информация:
Почтовый адрес:
Контактный телефон:
E-mail: