Приложение к Постановлению от 30.03.2012 г № 573

                                              Главе администрации
                                              города Усолье-Сибирское
                                              А.В.Фортунову
                                              от __________________________
                                              _____________________________
                                              ____________________________,
                                                    (Ф.И.О. полностью)
                                              проживающего(ей) по адресу:
                                              _____________________________
                                              ____________________________,
                                              конт. тел. __________________
                                              _____________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу дать разрешение на вселение _____________________________________
___________________________________________________________________________
            (фамилия, имя, отчество полностью, степень родства)
в жилое помещение, расположенное по адресу: ______________________________,
общей площадью _______________ кв.м, жилой площадью _________________ кв.м.
    На данной площади зарегистрированы:
    1. ___________________________________________________________________.
    2. ___________________________________________________________________.
    3. ___________________________________________________________________.
    К заявлению прилагаю документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Подписи совершеннолетних членов семьи:
    __________________/__________________________
    __________________/__________________________
    __________________/__________________________
"__" _________ 20__ г.           Подпись заявителя ___________/____________