Приложение к Приказу от 27.02.2012 г № 8-МПР Положение
АНКЕТА
ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ В БАНК ДАННЫХ ТАЛАНТЛИВОЙ МОЛОДЕЖИ
ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
| N |
Муниципальное
образование/город,
населенный пункт |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Дата и
год
рождения |
Почтовый
адрес
(с индексом)
по месту
фактического
проживания |
Домашний
телефон
(с кодом
города) |
Сотовый
телефон |
e-mail |
Другие
способы
связи
(icq,
skype,
телефон и
др.) |
Место
работы/учебы
(полное
наименование) |
Должность |
Рабочий
телефон
(с кодом
города) |
Выигранное
конкурсное
мероприятие
(полное
официальное
наименование) |
Номинация |
Призовое
место,
полученное
звание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выберите способ использования информации о Вас в Банке данных
талантливой молодежи Иркутской области:
Я согласен на внесение информации обо мне и открытую публикацию моих
контактных данных.
Я согласен на внесение информации обо мне, но запрещаю любой способ
публикации моих контактных данных.
Я согласен получать рассылку о мероприятиях, проводимых в сфере
молодежной политики
Ф.И.О. ________________________________________________________________
Подпись ___________________