Приложение к Постановлению от 30.12.2011 г № 427-ПП Программа
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в иркутской области на 2012 год раздел 1. общие положения
1.Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2012 год (далее - Программа) разработана в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011 года N 856 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год", Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года N 106-оз "О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медико-социальной помощи в Иркутской области", Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года N 120-оз "О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий, в Иркутской области", Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года N 105-оз "О мерах социальной поддержки отдельных категорий ветеранов в Иркутской области".
2.Программа определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации (далее - граждане) на территории Иркутской области бесплатно за счет средств федерального бюджета, областного бюджета, местных бюджетов, в том числе за счет субвенций, выделяемых из областного бюджета и зачисляемых в установленном порядке на счет местного бюджета (далее - местный бюджет), и средств обязательного медицинского страхования.
3.В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, местных бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе. За счет средств областного и местного бюджетов медицинское обследование указанных граждан осуществляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, не участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Иркутской области на 2012 год (далее - Программа обязательного медицинского страхования), и при применении сложных и дорогостоящих диагностических методик, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов.
4.В рамках Программы бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь;
скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь.
5.Первичная медико-санитарная помощь включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров <1>, диспансерному наблюдению женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.
Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков и центрах медицинской профилактики, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.
6.Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения.
7.Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
8.Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
9.Медицинская помощь предоставляется гражданам:
учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);
амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);
больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).
10.Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), а также включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению) заболеваний.
В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений муниципальной системы здравоохранения может создаваться служба неотложной медицинской помощи.
11.Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.
12.Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации граждан осуществляются в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.
13.При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
14.Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.
15.Программа включает в себя:
перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет средств областного бюджета, местных бюджетов, и средств обязательного медицинского страхования;
условия оказания медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации;
порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения Иркутской области и муниципальных образований;
перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи (в случае создания службы неотложной медицинской помощи);
перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;
перечень медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе Программы обязательного медицинского страхования;
плановые объемы амбулаторно-поликлинической, стационарной круглосуточной, скорой медицинской помощи, медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы, приведены в приложении 4 и используются для формирования государственных (муниципальных) заданий медицинским учреждениям и другим медицинским организациям, участвующим в реализации Программы;
нормативы объема медицинской помощи;
способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию;
структуру тарифа на оплату медицинской помощи;
целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.
Порядок и условия оказания медицинской помощи в рамках Программы, в которой определяются, в том числе, нормативы обеспеченности населения врачебными кадрами по видам медицинской помощи, устанавливаются нормативными правовыми актами министерства здравоохранения Иркутской области в соответствии с законодательством Российской Федерации и Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011 года N 856 (далее - федеральная программа).
--------------------------------
<1> Кроме граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируется законодательством Российской Федерации.
Раздел 2.Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет средств федерального бюджета, областного бюджета, местных бюджетов и средств бюджета обязательного медицинского страхования
16.Медицинская помощь на территории Иркутской области оказывается за счет бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, в том числе средств бюджетов государственных фондов обязательного медицинского страхования.
17.Медицинская помощь, предоставляемая гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета, оказывается в соответствии с федеральной программой.
Раздел 2.1.Медицинская помощь, предоставляемая в рамках
Программы обязательного медицинского страхования
18.За счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью федеральной программы и определяющей права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи на всей территории Российской Федерации.
В рамках Программы обязательного медицинского страхования в медицинских организациях (обособленных подразделениях медицинских организаций), участвующих в реализации Программы обязательного медицинского страхования (приложение 1), оказываются первичная медико-санитарная помощь (в том числе в фельдшерско-акушерских пунктах), включая профилактическую помощь, специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь, а также осуществляется обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях:
инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита <2>;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения (в том числе заболевания зубов и полости рта) (объем амбулаторной стоматологической помощи определен приложениями 2, 3 );
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
В рамках оказания специализированной медицинской помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования, осуществляется проведение заместительной почечной терапии методом планового амбулаторного гемодиализа в обществе с ограниченной ответственностью "Б.Браун Авитум Руссланд Клиникс", негосударственном учреждении здравоохранения "Научно-исследовательский институт клинической медицины".
С 1 июля 2012 года в рамках оказания специализированной медицинской помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования, осуществляется проведение заместительной почечной терапии методом планового амбулаторного гемодиализа в областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Областная больница N 2".
19.Оказание медицинских услуг застрахованным гражданам по Программе обязательного медицинского страхования осуществляется по утвержденным тарифам в пределах финансовых объемов предоставления медицинской помощи. Плановые объемы помощи предусмотрены в приложении 4 к Программе.
20.Программа обязательного медицинского страхования реализуется на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.
21.Медицинская помощь гражданам, проживающим в Иркутской области, в медицинских организациях, расположенных на территориях иных субъектов Российской Федерации, предоставляется в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования.
22.Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы обязательного медицинского страхования, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), а также расходы по оплате услуг врачей-специалистов других медицинских организаций, привлекаемых с целью соблюдения требований стандартов медицинской помощи.
При оказании медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в состав финансовых затрат на проведение планового амбулаторного гемодиализа включаются расходы по оплате услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Финансовое обеспечение включенных в тариф на оплату медицинской помощи, оказываемой по Программе обязательного медицинского страхования, дополнительных расходов на проведение планового амбулаторного гемодиализа осуществляется в пределах финансовых средств, перечисленных в виде межбюджетных трансфертов из областного бюджета в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области на 2012 год.
23.Направления расходования средств обязательного медицинского страхования, формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Программы обязательного медицинского страхования, уровень тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, порядок их индексации, а также другие вопросы оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Иркутской области определяются Генеральным соглашением о тарифах.
24.Все расходы государственных и муниципальных медицинских организаций по бюджетной классификации, не вошедшие в тариф на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, финансируются из соответствующих бюджетов. Расходы медицинских организаций иных форм собственности, не вошедшие в тариф на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, финансируются за счет средств собственника.
25.Медицинские организации (подразделения), не финансируемые за счет средств обязательного медицинского страхования: специализированные диспансеры (больницы), не представленные в приложении 1 к Программе, психиатрические и наркологические палаты, кабинеты; фтизиатрические палаты, кабинеты; кожно-венерологические палаты (для обслуживания больных венерическими заболеваниями), кабинеты; дома (больницы, отделения, койки) сестринского ухода, хосписы; врачебно-физкультурные диспансеры (за исключением центров здоровья, размещенных на их базе); патолого-анатомические отделения; центры медицинской профилактики; отделения и центры профессиональной патологии; станции, отделения, пункты скорой медицинской помощи; кабинеты переливания крови; отделения, кабинеты, лаборатории СПИД; муниципальные учреждения (участковые больницы, врачебные амбулатории и прочие виды учреждений), не представленные в приложении 1 к Программе; травматологические пункты; здравпункты; детские молочные кухни; централизованные бухгалтерии; кабинеты, центры планирования семьи и репродукции; кабинеты, центры охраны репродуктивного здоровья подростков; санатории системы здравоохранения, в том числе детские; бактериологические лаборатории (за исключением расходов, предусмотренных Программой обязательного медицинского страхования); медицинские информационно-аналитические центры, флюорографические кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты учреждений, не представленных в приложении 1 к Программе.
--------------------------------
<2> Медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции, синдроме приобретенного иммунодефицита, впервые выявленных в неспециализированной медицинской организации, до момента постановки диагноза оплачивается из средств обязательного медицинского страхования.
<3> За исключением гемодиализа, оказываемого в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница".
Раздел 2.2.Медицинская помощь, предоставляемая гражданам в Иркутской области за счет областного бюджета и местных бюджетов
26.За счет бюджетных ассигнований областного бюджета предоставляются:
скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);
первичная медико-санитарная помощь;
специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях Иркутской области, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;
высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в государственных учреждениях здравоохранения Иркутской области (приложение 5) дополнительно к государственному заданию, сформированному в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
лекарственные средства в соответствии:
с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными препаратами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем, утверждаемым Правительством Российской Федерации;
с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.
Кроме того, за счет средств областного бюджета и местных бюджетов финансируются государственные учреждения здравоохранения Иркутской области и муниципальные учреждения здравоохранения и мероприятия согласно приложению 6.
27.Органы местного самоуправления городских округов и муниципальных районов создают условия для оказания медицинской помощи населению в соответствии с Программой и в пределах полномочий, установленных Федеральным законом от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" и обеспечивают организацию оказания медицинской помощи в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения в соответствии с законодательством Иркутской области.
Расходы, не входящие в тариф по обязательному медицинскому страхованию, должны быть обеспечены финансированием из местных бюджетов.
Объемы муниципальных услуг устанавливаются на уровне не ниже уровня 2011 года для следующих организаций (подразделений) муниципальной системы здравоохранения: патолого-анатомические отделения; детские молочные кухни; централизованные бухгалтерии; медицинские информационно-аналитические центры, автохозяйства, лаборатории СПИД.
28.Расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами, в том числе иммунобиологическими лекарственными препаратами, иными средствами, изделиями медицинского назначения и дезинфекционными средствами (за исключением расходов, включенных в структуру тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования), донорской кровью и ее компонентами, а также расходы на мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни.
29.Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, представлен в приложении 7.
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых для оказания скорой, специализированной скорой медицинской помощи и неотложной медицинской помощи, представлен в приложении 8.
30.Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению бесплатно в соответствии с Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года N 106-оз "О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медико-социальной помощи в Иркутской области", представлен в приложении 9.
Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, представлен в приложении 10.
31.Разработка, финансирование выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в Иркутской области и контроль за их реализацией осуществляются в установленном порядке в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Иркутской области.
32.Корректировка плановых объемов медицинской помощи, оказываемой за счет средств областного бюджета и местных бюджетов в рамках Программы, осуществляется в течение года министерством здравоохранения Иркутской области. Распределение объемов медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы обязательного медицинского страхования, в течение года осуществляется комиссией по разработке Программы обязательного медицинского страхования в установленном порядке.
Раздел 3.Порядок и условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке гражданам на территории Иркутской области
33.Порядок и условия оказания медицинской помощи в рамках Программы устанавливаются нормативными правовыми актами министерства здравоохранения Иркутской области.
34.Нормативы (целевые показатели) обеспеченности населения врачебными кадрами по видам медицинской помощи (на 10 тысяч населения):
| Всего | в том числе для оказания медицинской помощи | ||
| амбулаторной | стационарной | скорой | |
| 43,6 | 25,3 | 16,1 | 2,2 |
35.Застрахованные граждане имеют право на получение медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства.
36.Сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке:
прием участковым терапевтом (педиатром) осуществляется в день обращения гражданина;
время ожидания консультаций узких специалистов и диагностических исследований не должно превышать 5 дней (учитывая состояние гражданина).
Прием граждан по неотложным показаниям участковыми врачами и профильными врачами-специалистами осуществляется безотлагательно.
Допустимым сроком ожидания плановой амбулаторной консультации у врачей-специалистов областного уровня, осуществления диагностических исследований является срок до 5 дней. В случае отсроченной консультации в государственных учреждениях здравоохранения Иркутской области данные о гражданине заносятся в лист ожидания с указанием примерного срока вызова гражданина.
Допустимым сроком ожидания плановой госпитализации в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы, в том числе Программы обязательного медицинского страхования, является срок до 14 дней.
В случае отсроченной госпитализации данные о гражданине заносятся в лист ожидания с указанием примерного срока вызова гражданина.
По экстренным показаниям граждане госпитализируются безотлагательно в соответствии с профилем стационара, в том числе при самостоятельном обращении без направления врача.
37.В медицинских организациях создаются условия для самозаписи и (или) дистанционной записи граждан на прием к специалистам, диагностические исследования.
38.Время ожидания приема врача - 30 минут от времени, назначенного гражданину и указанного в талоне либо в другом документе (амбулаторной карте, консультативном заключении, направлении и др.). Исключение из этого правила допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому гражданину), о чем граждане, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом медицинского учреждения.
Раздел 4.Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях в Иркутской области
39.Отдельным категориям граждан предоставляется право внеочередного оказания медицинской помощи в соответствии с Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года N 120-оз "О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий, в Иркутской области", Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года N 106-оз "О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медико-социальной помощи в Иркутской области".
Раздел 5.Нормативы объема медицинской помощи
40.Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе рассчитываются в единицах объема на 1 человека в год, по Программе обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо. Нормативы используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения.
41.Единицей объема скорой медицинской помощи является вызов, амбулаторно-поликлинической помощи - посещение, стационарной помощи - койкодень. В случае оказания медицинской помощи в приемном отделении, консультативно-диагностических услуг в диагностических и лечебных отделениях стационара больницы, не требующих госпитализации и наблюдения за состоянием здоровья граждан (пациентов) длительностью до 6 часов, после проведенных лечебно-диагностических мероприятий, единицей объема является посещение. Единицей объема для дневных стационаров всех типов является пациентодень.
42.Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе в среднем составляют:
для скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 0,34 вызова;
для амбулаторной, в том числе неотложной, медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 10,978 посещения, в том числе в рамках Программы обязательного медицинского страхования - 8,962 посещения;
для амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, - 0,626 пациентодня, в том числе в рамках Программы обязательного медицинского страхования - 0,490 пациентодня;
для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 3,063 койкодня, в том числе в рамках Программы обязательного медицинского страхования, - 1,894 койкодня. В норматив объема стационарной медицинской помощи не включается объем медицинской помощи, предоставляемой в санаториях, в том числе детских и для детей с родителями.
43.Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования), включается в нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет соответствующих бюджетов.
44.Объемы предоставления медицинской помощи, установленные Программой обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи за пределами Иркутской области лицам, застрахованным на территории области.
45.В соответствии с действующим законодательством в установленном порядке осуществляется раздельный учет объемов медицинской помощи и их финансирования по видам в соответствии с условиями предоставления в медицинских организациях здравоохранения, участвующих в реализации Программы, в том числе Программы обязательного медицинского страхования.
Раздел 6.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи
46.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание, определяют среднюю стоимость единицы объема медицинской помощи по видам и выражаются в рублях.
Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в среднем составляют:
на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 1039,0 рубля;
на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 243,6 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета средств консолидированного бюджета на содержание отделений, участвующих в реализации Программы, в том числе Программы обязательного медицинского страхования) - 202,6 рубля; за счет средств областного бюджета и местных бюджетов - 356,9 рубля;
на 1 пациентодень лечения в условиях дневных стационаров - 478,9 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета средств консолидированного бюджета на содержание отделений, участвующих в реализации Программы, в том числе Программы обязательного медицинского страхования), - 497,7 рубля; за счет средств областного бюджета и местных бюджетов - 321,2 рубля;
на 1 койкодень в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 1610,7 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета средств консолидированного бюджета на содержание отделений, участвующих в реализации Программы, в том числе Программы обязательного медицинского страхования) - 1439,7 рубля; за счет средств областного бюджета и местных бюджетов - 1576,4 рубля.
47.Утвержденная стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения составляет 22072,1 млн. руб. (приложение 11).
Утвержденная стоимость Программы по условиям ее предоставления представлена в приложении 12.
Раздел 7.Подушевые нормативы финансового обеспечения программы
48.Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, отражают размер бюджетных ассигнований и средств обязательного медицинского страхования, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год, за счет средств обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо в год.
49.Размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения установлен Законом Иркутской области от 15 декабря 2011 года N 130-ОЗ "Об областном бюджете на 2012 год".
50.Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), установлены в расчете на 1 человека в год, за счет средств обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо, и составляют в среднем 8919,1 рубля, из них:
4950,2 рубля на 1 застрахованное лицо - за счет средств обязательного медицинского страхования;
3968,9 рубля на 1 человека в год - за счет средств соответствующих бюджетов, предусматриваемых на оказание скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, медицинской помощи при заболеваниях, передающихся половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, а также на содержание медицинских организаций, участвующих в реализации Программы обязательного медицинского страхования, и финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, не участвующих в реализации Программы обязательного медицинского страхования.
Раздел 8.Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи
51.Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики показателей исполнения Программы, содержатся в приложении 13.
В течение года в установленном порядке министерством здравоохранения Иркутской области осуществляется мониторинг исполнения показателей.
Министр здравоохранения
Иркутской области
Д.В.ПИВЕНЬ
Директор ГУ ТФОМС граждан
Иркутской области
С.В.ШОЙКО