Приложение к Постановлению от 06.12.2011 г № 1589-ПА Административный регламент

Форма жалобы
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
(наименование органа, должностного
лица, которым обжалуется действие
(бездействие) сотрудника Учреждения)
от _________________________________
(Ф.И.О. получателя муниципальной
услуги, представителя)
Адрес: _____________________________
Телефон ____________________________
ЖАЛОБА
НА ИСПОЛНЕНИЕ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ
Мой ребенок, _________________________________________________________,
(Ф.И.О. получателя муниципальной услуги)
с __________ года является обучающимся ____________________________________
(наименование Учреждения отделения)
__________________________________________________________________________.
В ходе предоставления муниципальной услуги ________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(существо обжалуемого решения, действия (бездействия), основания, по
которым обжалуется решение, действие (бездействие), требования получателя
муниципальной услуги)
Для   подтверждения  представленной  мной  информации  у  меня  имеются
следующие материалы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________

Ф.И.О. ________________________________

_______________________________________              подпись

дата выдачи ___________________________
контактный телефон ____________________

Дата