Муниципальное образование Иркутской области
|
| | |
| | |
1. Фамилия
| |
2. Имя
| | 3. Отчество
| |
4. Место работы. Полное наименование учреждения, адрес учреждения (индекс,
область, населенный пункт, юридический адрес, телефон)
|
| |
| |
5. Пол
| 6. Дата рождения
| 7. Домашний адрес (индекс, область,
населенный пункт, адрес места
жительства (регистрации), домашний и
рабочий телефон)
|
| | | |
| | | |
8. Место рождения
| |
| |
республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)
|
9. Образование
| |
| |
(полное наименование образовательного учреждения, год окончания)
|
10. Учения степень, ученое звание
| |
11. Квалификационная категория, срок действия
| |
12. Занимаемая должность
|
13. Стаж работы (общий)
| |
14. Стаж работы в данном учреждении
| |
15. Сведения о лицевом счете:
N лицевого счета
Адрес банка (отделения)
БИК
ИНН
КПП
Расчетный счет банка/корреспондентский счет
|
16. Работник учреждения рекомендован на участие в конкурсе _______________________
__________________________________________________________________________________
(учреждение, орган местного самоуправления муниципального образования Иркутской
области)
|
17. Ф.И.О. руководителя учреждения
(главы органа местного
самоуправления муниципального
образования Иркутской области)
| _________ / _______________________________
(подпись) (расшифровка подписи (Ф.И.О.))
"______" ___________ 20____г.
|
18. Ф.И.О. работника учреждения
| _________ / ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи (Ф.И.О.))
|
| | "______" ___________ 20____г.
|