Приложение к Приказу от 21.11.2011 г № 25-МПР Положение
(Заполняется на бланке общественного объединения или учебного заведения с указанием даты и исходящего номера)
Министру по физической культуре, спорту и молодежной политике Иркутской области И.В.Иванову ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ "МОЛОДЕЖЬ ГЛАЗАМИ МОЛОДЕЖИ-2011" Фамилия, имя, отчество ________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Направления научно-практической конференции "Молодежь глазами молодежи" (поставить галочку в квадрате, где будете принимать участие): ┌─┐ │ │ 1. Молодежные общественные объединения └─┘ ┌─┐ │ │ 2. Участие молодежи в общественно-политической жизни региона └─┘ ┌─┐ │ │ 3. Молодежь и межнациональные отношения └─┘ Круглые столы научно-практической конференции "Молодежь глазами молодежи" (поставить галочку в квадрате, где будете принимать участие): ┌─┐ │ │ Социальное партнерство как форма взаимодействия органов власти, └─┘ молодежных и общественных объединений и молодежи на современном этапе ┌─┐ │ │ Будущее глазами молодых: проецирование ожиданий и участие в └─┘ решении актуальных проблем. Перспективные направления развития региона при участии молодежи ┌─┐ │ │ Методы вовлечения молодежи в добровольческую деятельность в └─┘ государственных и негосударственных организациях социальной сферы Название доклада: _____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Необходимое техническое обеспечение (поставить галочку в нужном квадрате): ┌─┐ │ │ Ноутбук └─┘ ┌─┐ │ │ Микрофон └─┘ ┌─┐ │ │ Колонки └─┘ ┌─┐ │ │ Микшер └─┘ ИНФОРМАЦИЯ ОБ УЧАСТНИКЕ: Год рождения __________________________________________________________ Образование (среднее, ср. специальное, высшее) ________________________ Ученая степень, звание (если имеется)__________________________________ Место учебы (для учащихся) ____________________________________________ Специальность _________________________________________________________ Место работы (для работающих) _________________________________________ Название организации или учреждения ___________________________________ Должность _____________________________________________________________ Контактная информация: Мобильный телефон: ____________________________________________________ Домашний телефон: _____________________________________________________ Рабочий телефон: ______________________________________________________ E-mail: _______________________________________________________________ Почтовый адрес: _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Текст доклада прилагаю в печатном и электронном виде. Ф.И.О. ______________________________________________ подпись