Приложение к Постановлению от 07.11.2011 г № 110-37-1250-11

                                  ЗАЯВКА
                      НА УЧАСТИЕ В ГОРОДСКОМ КОНКУРСЕ
                            "СТУДЕНТ ГОДА-2011"
1. Ф.И.О. студента полностью ______________________________________________
2. Дата рождения __________________________________________________________
3. Место учебы ____________________________________________________________
                   (учебное заведение, факультет, курс, специальность)
4. Дополнительное образование _____________________________________________
                                      (курсы, тренинги, семинары)
5. Личностные качества студента ___________________________________________
6. Сфера увлечений, хобби _________________________________________________
7. Дополнительная информация ______________________________________________
8. Тематика вопросов для этапа "В созвездии "Эрудит":
А) ________________________________________________________________________
Б) ________________________________________________________________________
В) ________________________________________________________________________
Г) ___________________________________________ (по приобретаемой профессии)
9.  Характеристика  студента, заверенная  руководителем учебного заведения,
прилагается на ___ листах.
10. Портфолио студента прилагается на ______ листах.
11. Контактные данные конкурсанта:
Тел. дом.: ________________________________________________________________
Тел. моб.: ________________________________________________________________
Адрес по прописке: ________________________________________________________
Адрес место проживания: ___________________________________________________
Адрес электронной почты: __________________________________________________
12. Дата подачи заявки ____________________________________________________
13. Личная подпись студента _______________________________________________