Приложение к Постановлению от 12.07.2011 г № 1263-ПА Административный регламент

                                Управление архитектуры и градостроительства
                              В ___________________________________________
                               (наименование органа местного самоуправления
                                  администрации Ангарского муниципального
                                               образования
                              _____________________________________________
                                       муниципального образования)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
             О ПРИЕМКЕ ВЫПОЛНЕННЫХ РЕМОНТНО-СТРОИТЕЛЬНЫХ РАБОТ
          ПЕРЕУСТРОЙСТВА И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
от ________________________________________________________________________
      (указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник жилого
___________________________________________________________________________
    помещения, либо собственники жилого помещения, находящегося в общей
___________________________________________________________________________
  собственности двух и более лиц, в случае, если ни один из собственников
___________________________________________________________________________
   либо иных лиц не уполномочен в установленном порядке представлять их
___________________________________________________________________________
                                 интересы)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Примечание.  Для  физических  лиц  указываются: фамилия, имя, отчество,
реквизиты  документа,  удостоверяющего  личность (серия, номер, кем и когда
выдан),  место  жительства,  номер  телефона; для представителя физического
лица   указываются:   фамилия,   имя,   отчество  представителя,  реквизиты
доверенности, которая прилагается к заявлению.
    Для  юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая
форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица,
уполномоченного   представлять  интересы  юридического  лица,  с  указанием
реквизитов  документа,  удостоверяющего  эти  правомочия  и  прилагаемого к
заявлению.
    Место нахождения жилого помещения: ____________________________________
                                           (указывается полный адрес:
___________________________________________________________________________
    субъект Российской Федерации, муниципальное образование, поселение,
___________________________________________________________________________
     улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)
___________________________________________________________________________
    Собственник(и) жилого помещения: ______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Прошу принять выполненные ремонтно-строительные работы ________________
___________________________________________________________________________
             (переустройства, перепланировки, переустройства и
__________________________________________ жилого помещения, занимаемого на
     перепланировки - нужное указать)
основании _________________________________________________________________
           (права собственности, договора найма, договора аренды - нужное
__________________________________________________________________________.
                                 указать)
    К заявлению прилагаются следующие документы:
    1) копия технического паспорт после проведения переустройства  и  (или)
перепланировки жилого помещения на ______ листах;
    2)  документы  - основания об изменении установленных сроков проведения
работ  по  переустройству  и (или) перепланировке жилого помещения в случае
изменения сроков проведения работ на ______ листах;
    3)    проект    (проектная   документация)   переустройства   и   (или)
перепланировки жилого помещения с внесенными изменениями на _____ листах;
    4) иные документы: _________________________________________________.
                           (доверенности, выписки из уставов и др.)
    Подписи лиц, подавших заявление <*>:
"__" __________ 20__ г. ___________________ _______________________________
       (дата)           (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
"__" __________ 20__ г. ___________________ _______________________________
       (дата)           (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
"__" __________ 20__ г. ___________________ _______________________________
       (дата)           (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
"__" __________ 20__ г. ___________________ _______________________________
       (дата)           (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
--------------------------------

<*> При пользовании жилым помещением на основании договора социального найма заявление подписывается нанимателем, указанным в договоре в качестве стороны, при пользовании жилым помещением на основании договора аренды - арендатором, при пользовании жилым помещением на праве собственности - собственником (собственниками).
Глава администрации Ангарского
муниципального образования
А.А.МЕДКО