Приложение к Постановлению от 01.07.2011 г № 481 Положение
№ 481
ЗАЯВЛЕНИЕ
1. Субъект малого и среднего предпринимательства ______________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование)
ИНН ___________________________________________________________________
юридический адрес _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
фактический адрес осуществления деятельности __________________________
__________________________________________________________________________,
телефон (______)______________________________________________________,
электронная почта ____________________________________________________,
осуществляющий деятельность в сфере ___________________________________
(перечень видов деятельности)
__________________________________________________________________________,
просит предоставить субсидию на возмещение затрат, на повышение
энергоэффективности производства в размере ________________________ рублей.
2. Показатели хозяйственной деятельности:
| Наименование показателя |
Единица
измерения |
Значение показателя по годам |
|
|
предшествующий
календарный год |
текущий
календарный
год
(ожидаемое) |
| Объем выручки от реализации
товаров, выполнения работ,
оказания услуг |
тыс.
рублей |
|
|
|
| Среднемесячная заработная плата
одного работника,
в том числе:
среднесписочная численность
работников,
средняя численность внешних
совместителей, лиц, выполнявших
работы по договорам гражданскоправового характера |
рублей |
|
|
|
| Объем налоговых отчислений в
бюджеты всех уровней |
тыс.
рублей |
|
|
|
| Режим налогообложения |
|
|
|
|
4. Банковские реквизиты:
расчетный счет _______________________________________________________,
наименование банка ___________________________________________________,
корреспондентский счет _______________________________________________,
БИК ___________________________ ИНН/КПП ______________________________.
Достоверность представленных сведений гарантирую.
__________________________ _________________ _____________________
(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О. руководителя)
"____" _____________20_____ г.
М.П.