Приложение к Приказу от 30.06.2011 г № 08-МПР
Дата отправления заявки ______________________________
Секретарь экспертной комиссии_________________________
(Ф.И.О. полностью)
Контактные телефоны __________________________________
(с указанием кода территории)
ЗАЯВКА
ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ АТТЕСТАЦИИ ПЕДАГОГИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ НА СООТВЕТСТВИЕ
ПЕРВОЙ (ВЫСШЕЙ) КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ
| N |
Ф.И.О.
аттестуемого
(прописывается
полностью) |
Территория,
вид/тип ОУ
(прописывается
полностью) |
Занимаемая
должность
(с
указанием
предметной
области) |
Имеющаяся
кв.
категория
в данной
должности,
срок ее
действия |
Категория,
заявленная
на
аттестацию.
Дата
регистрации
заявления |
Форма
аттестации
(очная,
очно заочная,
заочная) |
Модели
аттестации: N 1
"Аттестационная
сессия"; N 2
"Персональная";
N 3 "Экспертное
заключение";
N 4 "Модельный
паспорт" |
Состав
экспертной
группы |
Сроки
проведения
внутренней
экспертизы |
Сроки
проведения
внешней
экспертизы |
Сроки
представления
пакета
аттестационных и
сопроводительных
документов |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
Подпись секретаря экспертной комиссии _________________________________
Графы 10, 11, 12 заполняются оператором.