Приложение к Постановлению от 01.06.2011 г № 937-ПА Административный регламент

                     Главе администрации Ангарского
                     муниципального образования ___________________________
                     от ___________________________________________________
                             (организационно-правовая форма и
                                наименование организации)
                     ИНН: _________________________________________________
                     Место нахождения: ____________________________________
                                               (почтовый адрес)
                     ______________________________________________________
                                  (юридический адрес)
                    Контактные телефоны и факс: ___________________________
                    Адрес электронной почты: ______________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                       ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ТАРИФОВ (ЦЕН)
___________________________________________________________________________
                  (полное наименование юридического лица)
в лице ___________________________________________________, действующего на
                    (должность, Ф.И.О. полностью)
основании ________________________________________________________________,
                         (наименование документа)
просит установить тарифы (цены) на ________________________________________
__________________________________________________________________________.
   (наименование услуги (услуг), на которую устанавливается тариф (цена)
К заявлению прилагаем обосновывающие материалы на _________________ листах.
Руководитель организации: _________________________________________________
                                   (должность, подпись Ф.И.О.)
                                          М.П.
СОГЛАСОВАНО: ______________________________________________________________
                (должность, подпись, Ф.И.О. руководителя отраслевого органа
                     администрации Ангарского муниципального образования)
                                          М.П.
Глава администрации Ангарского
муниципального образования
А.А.МЕДКО