Приложение к Приказу от 12.05.2011 г № 48-МПР Схема
Схема клинического обследования лиц с подозрением на туберкулез в учреждениях здравоохранения иркутской области, не оказывающих специализированную фтизиатрическую помощь
1.При подозрении на туберкулез органов дыхания в медицинских организациях проводится обследование на туберкулез, включающее следующие клинические исследования:
сбор анамнеза, ориентированный на выявление туберкулеза;
осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация больного;
рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
общий анализ крови;
исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии трехкратно.
2.При подозрении на туберкулез внелегочной локализации в медицинских организациях проводится обследование на туберкулез, включающее следующие клинические исследования:
сбор анамнеза, ориентированный на выявление туберкулеза;
осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация больного;
лучевое (рентгенологическое, томографическое, ультразвуковое, рентгеноконтрастное) исследование (при наличии лицензии на данный вид деятельности);
общий анализ крови, мочи;
осмотр профильного врача-специалиста с учетом локализации предполагаемого очага туберкулеза (при наличии лицензии на данный вид деятельности);
исследование биологического материала (моча, ликвор, пунктат, гной, отделяемое свищей, выпот) из предполагаемого очага туберкулеза на кислотоустойчивые микобактерии методами микроскопии и посева.
3.Направление на консультацию к специалисту:
после выполнения исследований, указанных в пунктах 1 и 2 настоящего Приложения, при подтверждении подозрения на туберкулез пациент не позднее 3 дней направляется на консультацию к врачу-фтизиатру по месту жительства;
в случае отсутствия специалиста консультация должна быть проведена в ближайшем противотуберкулезном учреждении в соответствии с зонами обслуживания учреждений здравоохранения (Приложение 2 к Порядку оказания фтизиатрической медицинской помощи в Иркутской области).
4.В случае необходимости проведения дифференциальной диагностики врач-фтизиатр направляет пациента на консультацию в государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутский областной противотуберкулезный диспансер" для более углубленного обследования, при необходимости госпитализации - для проведения тест-терапии.
5.В дополнительном порядке на консультацию к врачу-фтизиатру в течение недели направляются пациенты, у которых в процессе обследования были выявлены:
при проведении лучевой диагностики органов грудной клетки - очаговые тени, ограниченные затемнения легочной ткани (участки инфильтрации), округлые и полостные образования, диссеминация, расширение тени средостения и корней легких, плевральный выпот, распространенный и ограниченный фиброз;
при обследовании методом микроскопии - кислотоустойчивые микобактерии.
Начальник управления организации
медицинской помощи
Е.С.ГОЛЕНЕЦКАЯ