Приложение к Приказу от 03.05.2011 г № 43-МПР Порядок

                ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ОТЧЕТ О ПРОВЕДЕНИИ УГЛУБЛЕННОЙ
                   ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ 14-ЛЕТНИХ ПОДРОСТКОВ
                           ЗА __________ 2011 Г.
                                (месяц)
    ___________________________________________________________________
          (наименование территории муниципального образования)

	Наименование	Абс. число	% от числа прошедших Д	из них
				мальчики	девочки
1	Число 14-летних подростков, подлежащих диспансеризации в данном месяце
2	Число 14-летних подростков, прошедших диспансеризацию в данном месяце, в том числе:		100%
	- I группы здоровья
	- II группы здоровья
	- III группы здоровья
	- IV группы здоровья
	- V группы здоровья
3	Число подростков, нуждающихся в проведении дополнительного обследования
4	Число подростков, нуждающихся в проведении лечебно-оздоровительных мероприятий
5	Число подростков, нуждающихся в проведении высокотехнологичной медицинской помощи
6	Число подростков, имеющих функциональные нарушения репродуктивной системы
7	Число подростков, имеющих хронические заболевания репродуктивной системы

Подпись ответственного за проведение диспансеризации
Исполнитель
телефон