Приложение к Распоряжению от 20.04.2011 г № 406-МР Положение

                                 Руководителю
                                 __________________________________________
                                 __________________________________________
                                                (Ф.И.О.)
                                 __________________________________________
                                 __________________________________________
                                             (Ф.И.О. заявителя)
                                 __________________________________________
                                 (указать статус, напр.: Член родительского
                                            комитета гимназии N 1)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  аккредитовать  меня  в  качестве  общественного  наблюдателя  за
проведением  единого  государственного  экзамена  на  территории  Иркутской
области в _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (конкретно одно или несколько муниципальных образований, на территории
            которых Вы намерены посетить пункты проведения ЕГЭ)
на срок с ____________ по __________________ 2011 года.
    О себе сообщаю следующее:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
       (паспортные данные, дата и место рождения, адрес постоянного
                             места проживания)
    Мои  близкие  родственники  (дети, внуки, племянники) в 2011 году в ЕГЭ
на территории Иркутской области участвуют/не участвуют
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
 (в случае если участвуют, указать, в каком общеобразовательном учреждении
  обучаются или в какое образовательное учреждение и на какое направление
                    подготовки/специальности поступают)
    С правами и обязанностями общественных наблюдателей ознакомлен(а).
    Дата                   Подпись     ___________/_______________________/
                                                    (расшифровка подписи)
Подпись ___________________ заверяю ____________/_________________________/
         (Ф.И.О. заявителя)                         (расшифровка подписи)