Приложение к Приказу от 11.04.2011 г № 33-МПР Форма

Форма журнала регистрации направлений больных на долечивание (по отделениям) &Lt;*>

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Адрес	Возраст	Диагноз	Место работы, должность, профессия	Дата выдачи направления	Номер направления	Номер выданного листка нетрудоспособности	Подписи членов врачебной комиссии	Подпись больного
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

--------------------------------
<*> Ведение журнала осуществляется медицинским работником, на которого приказом руководителя учреждения здравоохранения возложена ответственность за выдачу и хранение направлений. Журнал нумеруется, прошнуровывается, скрепляется печатью учреждения здравоохранения и заверяется подписью руководителя учреждения здравоохранения.