Приложение к Приказу от 10.03.2011 г № 4-МПР Положение

АНКЕТА
УЧАСТНИКА МЕЖРЕГИОНАЛЬНОГО МОЛОДЕЖНОГО ЛАГЕРЯ "БАЙКАЛ-2020"

┌─────────┐

Фамилия
Имя
Отчество

Фото

Дата рождения

Направление лагеря:

ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ ИНФОРМАЦИЯ

Республика, ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ край,       │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ область      Район

Город,

поселок,

село         Улица,

проспект,

переулок     Индекс      Дом

┤ │

┤ │ │

┤ │ │

Корпус

Квартира

┤ │

│ │ │ │ │ │ │

Телефон:        ┌─┬─┬─┬─┬─┐    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Рабочий    код (
Мобильный  код (

) N
) N
) N

Адрес электронной почты

Уровень здоровья (от 1 до 5)

    ┌────────────┐
Уровень физической подготовки (от 1 до 5)   │            │
└────────────┘
Образование (учебное заведение, год окончания) ____________________________
___________________________________________________________________________
Дополнительное образование (курсы, тренинги) ______________________________
___________________________________________________________________________
Профессиональный путь (начиная с последнего) ______________________________
___________________________________________________________________________
Участие в деятельности общественных объединений ___________________________
___________________________________________________________________________
Участие в деятельности политических партий ________________________________

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ (заполняется по желанию)

Увлечения, хобби __________________________________________________________
Достижения в общественной и профессиональной деятельности _________________
___________________________________________________________________________
Жизненное кредо (девиз) ___________________________________________________
Определите свои достижения на ближайшие:
3 года ________________________________________________________________
5 лет _________________________________________________________________
10 лет ________________________________________________________________
Назовите три книги, прочитанные за последнее время ________________________
___________________________________________________________________________
Что вы отнесли бы к основным проблемам Вашего региона? ____________________
___________________________________________________________________________
Назовите три причины для участия в данном проекте
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________