Приложение к Приказу от 21.12.2010 г № 37-СПР

                                   Герб
                             Иркутской области
                           РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
              СЛУЖБА ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГО РЫНКА И ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ
                             ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

                             АКТ N __________
           ПРОВЕРКИ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ СОИСКАТЕЛЕМ ЛИЦЕНЗИИ
            ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ
         ЗАГОТОВКИ, ПЕРЕРАБОТКИ И РЕАЛИЗАЦИИ ЛОМА ЦВЕТНЫХ МЕТАЛЛОВ
         _________________________________________________________
               (организация, индивидуальный предприниматель)
___________________________                "___" _________________ 201__ г.
 (место составления акта)                  ___________ час __________ минут
                                           (дата, время завершения проверки
                                                 и составления акта)
___________________________                "___" ________________ 201 __ г.
(место проведения проверки)                ___________ час __________ минут
                                            (дата, время начала проведения
                                                      проверки)
Комиссия в составе:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в присутствии представителя соискателя лицензии
___________________________________________________________________________
                    (наименование соискателя лицензии,
___________________________________________________________________________
    а также должность, фамилия, И.О. представителя соискателя лицензии)
на  основании  распоряжения  службы потребительского рынка и лицензирования
Иркутской области от ____________ N __________ провела проверку возможности
выполнения   соискателем  лицензии  лицензионных  требований  и  условий  в
соответствии  с  пунктом  1  статьи  12  Федерального  закона от 08.08.2001
N  128-ФЗ  "О  лицензировании отдельных видов деятельности" и пп. "а", "б",
"в"  п.  4  Положения о лицензировании заготовки,  переработки и реализации
лома   цветных   металлов,   утвержденного   постановлением   Правительства
Российской  Федерации  от  14.12.2006  N  766 (далее - Положение), на месте
предполагаемого  осуществления лицензируемой деятельности, расположенном по
адресу:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
                        (адрес пункта приема лома)
Проверкой установлено:

N п/п	Требования и условия осуществления заготовки, переработки и реализации лома цветных металлов	Результат проверки (реквизиты договоров, технической документации, приказов, дипломов)
1.	Наличие на праве собственности или на ином законном основании:
1.1	земельного участка
1.2	зданий, сооружений
1.3	оборудования и инвентаря не менее чем на одном объекте и указанного в представленном описании технологии заготовки, переработки и реализации лома цветных металлов:
	- лаборатории для определения химического состава лома цветных металлов, соответствующей установленным требованиям
	- пресса для пакетирования лома цветных металлов
1.4	оборудования и инвентаря, указанного в представленном описании технологии заготовки, переработки и реализации лома цветных металлов
	- дозиметрического оборудования
	- весового оборудования
	- грузоподъемных механизмов и оборудования
	- оборудования для резки
	- прочего оборудования и инвентаря
	-
	-
2.	Наличие у соискателя лицензии работников, имеющих необходимую квалификацию для осуществления лицензируемой деятельности:
	а) дозиметриста-пиротехника
	б) резчиков лома
	в) лаборанта
	г) специалиста на грузоподъемном оборудовании:
	д) машиниста/оператора пресса
	е) другие работники

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННОЙ ПРОВЕРКИ:
    Предполагаемое  место осуществления лицензируемого вида деятельности по
заготовке, переработке и реализации лома цветных металлов, расположенное по
адресу: ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
_______________________________________ лицензионным требованиям и условиям
   (соответствует, не соответствует).
Члены комиссии:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
С актом ознакомлен, копию получил _______________/________________________/
                                     (подпись)     (расшифровка подписи)