Приложение к Приказу от 20.12.2010 г № 350-МПР Положение
Дополнительный план ведения беременной женщины, больной вич-инфекцией, врачом акушером-гинекологом
| Гестационный период | Консультации, лабораторные обследования | Примечание |
| Первичное обращение | Направление на консультацию к врачу-инфекционисту, составление плана диспансерного наблюдения совместно с врачом-инфекционистом, установление стадии. Исследование крови на определение вирусной нагрузки, иммунного статуса, биохимические показатели , изменение схемы ранее проводимой антиретровирусной терапии. Уточнение туберкулезного анамнеза, при наличии показаний - направление на консультацию к фтизиатру | |
| Через две недели после первичного обращения | Повторное направление на консультацию к врачу-инфекционисту. Проведение женщинам, получающим антиретровирусные препараты, контрольного биохимического исследование крови | |
| 20 недель | Повторное направление на консультацию к врачу-инфекционисту. Исследование крови на определение вирусной нагрузки иммунного статуса. Исследование крови на определение вирусной нагрузки и иммунного статуса, контрольное биохимическое исследование крови | Врач-инфекционист (ответственный по ВИЧ) осуществляет назначение или изменение схемы ППМР |
| 22 - 24 недели | Повторное направление на консультацию к врачу-инфекционисту. Назначение ППМР, если ранее не получала терапию. Консультирование с целью повышения приверженности | Врач-инфекционист (ответственный по ВИЧ) осуществляет назначение или изменение схемы ППМР |
| 28 - 30 недель | Повторное направление на консультацию к врачу-инфекционисту. Исследование крови на определение вирусной нагрузки иммунного статуса, биохимические показатели . Назначение ППМР, если ранее не получала терапию. Консультирование с целью повышения приверженности | Врач-инфекционист (ответственный по ВИЧ) осуществляет назначение или изменение схемы ППМР |
| 32 - 34 недели | Повторное направление на консультацию к врачу-инфекционисту. Исследование крови на определение вирусной нагрузки и иммунного статуса, контрольное биохимическое исследование крови . Назначение ППМР, если ранее не получала терапию. Выбор метода родоразрешения. Консультирование с целью повышения приверженности | Врач-инфекционист (ответственный по ВИЧ) осуществляет назначение или изменение схемы ППМР |
| 36 - 37 недель | Повторное направление на консультацию к врачу-инфекционисту. Исследование крови на определение вирусной нагрузки иммунного статуса, контрольное биохимическое исследование крови . Назначение ППМР если ранее не получала терапию. Выбор схемы проведения ППМР в родах и новорожденному. Консультирование с целью повышения приверженности | Назначение ППМР, если ранее не получала терапию. Выбор схемы проведения ППМР в родах и новорожденному осуществляет врач-инфекционист (ответственный по ВИЧ) |
| 38 недель | Поступление в учреждение родовспоможения на плановое родоразрешение (кесарево сечение). Врач акушер-гинеколог осуществляет контроль за госпитализацией беременной в учреждение родовспоможения | |
| 39 - 40 недель | Поступление в учреждение родовспоможения на роды. Врач акушер-гинеколог осуществляет контроль за госпитализацией беременной в учреждение родовспоможения | Если ВИЧ-инфекция выявлена в период родов, врач акушер-гинеколог назначает и проводит ППМР в родах. После рождения ребенка врач-неонатолог или врач-педиатр назначает и проводит ППМР новорожденному |
При поздней постановке на диспансерный учет по беременности ППМР назначается с любого срока беременности (после 22 - 24 недель).
--------------------------------
<*> Биохимические исследования крови: АЛаТ, АСлТ, холестерин, амилаза, общий белок, креатинин, билирубин (общий, прямой), щелочная фосфатаза.