Дополнительные выборы депутата Законодательного Собрания
Иркутской области первого созыва
по одномандатному избирательному округу N 20
|
13 марта 2011 года
|
ОТКРЕПИТЕЛЬНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ N 000 000
|
______________________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество)
|
______________________________________________________________________,
(серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)
|
включенный(ая) в список избирателей на избирательном участке N ________
(____________________________________________________________________),
(адрес участковой комиссии)
|
образованном на территории ____________________________________________
(наименование муниципального образования)
|
Иркутской области, одномандатного избирательного округа N 20, получил(а)
настоящее открепительное удостоверение и имеет право принять участие в
голосовании на избирательном участке, на котором он (она) будет
находиться в день голосования в пределах избирательного округа, где
избиратель обладает активным избирательным правом.
|
________________________________________
(председатель, заместитель председателя,
секретарь или член комиссии)
|
________________________________________
(наименование комиссии)
|
________________ ____________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
|
М.П.
|
"_____" __________________ 2011 г.
(дата выдачи открепительного
удостоверения)
|
Открепительное удостоверение изымается у избирателя по предъявлении его в
день голосования.
|