Приложение к Постановлению от 10.12.2010 г № 43/509

№ 43/509

         Дополнительные выборы депутата Законодательного Собрания
            Иркутской области первого созыва по одномандатному
                        избирательному округу N 20
                            13 марта 2011 года
                                  РЕЕСТР
   ВЫДАЧИ ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ НА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ
       ВЫБОРАХ ДЕПУТАТА ЗАКОНОДАТЕЛЬНОГО СОБРАНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
        ПЕРВОГО СОЗЫВА ПО ОДНОМАНДАТНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ N 20
                 В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ
      _______________________________________________________________
           (наименование территориальной избирательной комиссии)
Лист N _____ Всего листов _____

N п/п	Фамилия, имя, отчество избирателя	Год рождения (в возрасте 18 лет день и месяц рождения)	Адрес места жительства избирателя	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации	Номер избирательного участка	Номер открепительного удостоверения	Дата выдачи открепительного удостоверения	Подпись избирателя или его представителя о получении открепительного удостоверения, сведения о доверенности	Подпись члена территориальной избирательной комиссии, выдавшего открепительное удостоверение
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Председатель территориальной
избирательной комиссии             ________________________________________
                                                 (подпись)
    М.П.
Секретарь территориальной
избирательной комиссии             ________________________________________
                                                  (подпись)
--------------------------------

<1> В случае получения открепительного удостоверения по нотариально удостоверенной доверенности или по доверенности, удостоверенной администрацией стационарного лечебно-профилактического учреждения (если избиратель находится в этом учреждении на излечении), администрацией учреждения, где содержатся под стражей подозреваемые или обвиняемые (если избиратель содержится в этом учреждении в качестве подозреваемого или обвиняемого), в графе 9 указывается, когда и кем (фамилия, и., о., должность, место работы выдавшего доверенность) выдана доверенность.