Приложение к Постановлению от 10.12.2010 г № 43/506 Перечень

№ 43/506 (рекомендуемая форма)

                                       В окружную избирательную комиссию
                                  _________________________________________
                                                (наименование)
                                  от кандидата в депутаты  Законодательного
                                  Собрания Иркутской области первого созыва
                                  _________________________________________
                                            (фамилия, имя, отчество)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Я, ___________________________________________________________________,
                    (фамилия, имя, отчество кандидата)
    выдвинутый  кандидатом  в  депутаты Законодательного Собрания Иркутской
области первого созыва по одномандатному (четырехмандатному) избирательному
округу __________________________________, представляю  список  назначенных
         (номер избирательного округа)
мною доверенных лиц для их регистрации согласно приложению.
    Приложения:
    1.   Список   доверенных  лиц  кандидата  в  депутаты  Законодательного
Собрания Иркутской области первого созыва <1>.
    2.  Заявления  о  согласии  указанных в списке граждан быть доверенными
Лицами, ______ штук <2>.
                                          ___________ _____________________
                                           (подпись)    (инициалы, фамилия)
Дата __________
--------------------------------

<1> Список доверенных лиц кандидата составляется согласно приложению N 20.
<2> К списку прилагаются заявления доверенных лиц согласно приложению N 21.