Приказ от 22.10.2010 г № 321-МПР
О ведомственной целевой программе «ВИЧ-инфекция» на 2011 — 2013 годы
НА 2011 - 2013 ГОДЫ
В соответствии с постановлением администрации Иркутской области от 19 февраля 2008 года N 26-па "О разработке, утверждении и реализации ведомственных целевых программ Иркутской области", руководствуясь подпунктом 1 пункта 7, пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года N 174-пп, приказываю:
1.Утвердить ведомственную целевую программу "ВИЧ-инфекция" на 2011 - 2013 годы (прилагается).
2.Настоящий приказ вступает в силу на следующий день после его официального опубликования.
Министр
Г.М.ГАЙДАРОВ
ПАСПОРТ
ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ"
НА 2011 - 2013 ГОДЫ
Наименование Министерство здравоохранения Иркутской области исполнительного органа государственной власти Иркутской области Наименование программы "ВИЧ-инфекция" на 2011 - 2013 годы Дата, номер, Приказ министерства здравоохранения Иркутской наименование правового области от 22.10.2010 N 321-мпр акта, утвердившего программу Номер и дата учета программы в реестре ведомственных целевых программ Цели и задачи программы Цель: Обеспечение раннего выявления ВИЧ-инфекции, диспансерного наблюдения и снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. Задачи: 1. Применение медицинских технологий раннего выявления и диагностики ВИЧ-инфекции, мониторинга лечения больных ВИЧ-инфекцией. 2. Комплексное лечение и медицинская профилактика ВИЧ-инфекции Важнейшие целевые 1. Охват обследованием на ВИЧ-инфекцию лиц, индикаторы и показатели подлежащих обязательному обследованию, а также из групп высокого риска заражения ВИЧ. 2. Количество случаев прекращения приема антиретровирусной терапии и медикаментозной профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности в связи с отсутствием препаратов Характеристика 1. Обеспечение диагностическими тест-системами: программных - для проведения арбитражных исследований на ВИЧ, мероприятий в том числе донорской крови; - подтверждающей диагностики ВИЧ-инфекции (иммуноблот, вирусная нагрузка, определение иммунного статуса и т.д.); - для проведения контроля качества работы диагностических лабораторий СПИДа области и входного контроля качества тест-систем на ВИЧ, поступающих в область с заводов-изготовителей; - для определения СПИД-индикаторных заболеваний. 2. Обеспечение лекарственными препаратами: - для комплексного лечения ВИЧ-инфекции, включая медикаментозную профилактику СПИД-индикаторных заболеваний, профилактику и лечение побочных действий, вызываемых антиретровирусными препаратами; - для профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку; - для профилактики заражения медицинских работников при исполнении своих служебных обязанностей Сроки реализации 2011 - 2013 годы программы В программе предусматривается реализация мероприятий, направленных на ежегодно обновляющийся контингент населения Иркутской области, в связи с чем отдельные этапы реализации программы не выделяются ┌────────┬────────────────┬──────────────────────┐ Объемы и источники │ Годы │ Всего, │ Областной бюджет, │ финансирования │ │ тыс. рублей │ тыс. рублей │ программы ├────────┼────────────────┼──────────────────────┤ Всего, │2011 г. │ 4332,0│ 4332,0│ в том числе по годам: ├────────┼────────────────┼──────────────────────┤ │2012 г. │ 4332,0│ 4332,0│ ├────────┼────────────────┼──────────────────────┤ │2013 г. │ 4332,0│ 4332,0│ ├────────┼────────────────┼──────────────────────┤ │Итого: │ 12996,0│ 12996,0│ └────────┴────────────────┴──────────────────────┘ Ожидаемые конечные Оценка эффективности реализации Программы будет результаты реализации проводиться с учетом следующих показателей: программы и показатели 1. Охват обследованием на ВИЧ-инфекцию лиц, социально-экономической подлежащих обязательному обследованию, а также из эффективности групп высокого риска заражения ВИЧ, не менее 99%s (в количественно от числа подлежащих. измеряемых показателях) 2. Отсутствие случаев прекращения приема антиретровирусной терапии и медикаментозной профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности в связи с отсутствием препаратов
СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ
ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ
С 1999 г. на территории Иркутской области, как и во всей Российской Федерации, отмечается резкий подъем заболеваемости ВИЧ-инфекцией. В настоящее время распространение ВИЧ-инфекции приобрело генерализованный характер, так как регистрируется среди всего населения городов и районов Иркутской области, а не только в группах "высокого риска".
Общее кумулятивное число ВИЧ-инфицированных ежегодно увеличивается. По уровню распространенности ВИЧ на 100 тыс. населения Иркутская область входит в одну из самых неблагополучных территорий Российской Федерации.
Показатель распространенности ВИЧ-инфекции в Иркутской области (1058,6 на 100000 населения) превышает российский более чем в 3 раза (в 2008 г. - 338,2 на 100000 населения) и является самым высоким среди территорий Сибирского федерального округа. По состоянию на 01.01.2010 в Иркутской области проживало 20015 ВИЧ-инфицированных. Наибольший удельный вес ВИЧ-инфицированных в возрастной группе - 20 - 39 лет (82,8%). Отмечен рост случаев ВИЧ-инфекции среди старших возрастных групп населения (старше 40 лет), практикующих рискованные сексуальные контакты.
Если первоначально преобладал парентеральный путь инфицирования через немедицинское употребление наркотиков (в 1999 году - 95,4%, в 2009 году - 38,3%), то в последние годы половой путь передачи инфекции является ведущим (в 1999 году - 4,4%, 2009 году - 59,2%). Более чем в два раза за 10 лет увеличился удельный вес женщин в общей структуре заболеваемости ВИЧ-инфекцией (1999 г. - 20%, 2009 г. - 46%).
Ежегодно увеличивается число детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин. За весь период регистрации ВИЧ-инфекции в Иркутской области от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 4307 детей, в том числе в 2009 году - 733. В целях предотвращения передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности и родов с 2001 года в Иркутской области началось проведение профилактического лечения ВИЧ-инфицированных беременных и новорожденных, имевших перинатальный контакт по ВИЧ. За последние годы охват перинатальной профилактикой вырос с 71,2% в 2004 году, до 98,9% в 2010 году. В целях предотвращения заражения новорожденных детей через молоко ВИЧ-инфицированной матери в Иркутской области предусмотрено обеспечение всех детей из перинатального контакта по ВИЧ адаптированными молочными смесями. Для данных целей разработан и реализуется Закон Иркутской области от 17 декабря 2008 года N 118-оз "О порядке обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет через специальные пункты питания и организации торговли по заключению врачей в Иркутской области".
В соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" финансовое обеспечение мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, проводимых учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении субъектов Российской Федерации, относится к расходным обязательствам субъектов Российской Федерации.
В Иркутской области в целях предупреждения распространения ВИЧ-инфекции была разработана и реализовывалась областная государственная социальная программа "Анти-ВИЧ/СПИД" на 2001 - 2005 годы. В настоящее время работает аналогичная программа на 2006 - 2010 годы, утвержденная постановлением Законодательного Собрания Иркутской области от 21 декабря 2005 года N 17/10-ЗС с общим объемом финансирования мероприятий программы 57092,0 тыс. рублей.
Благодаря реализации программы на территории Иркутской области организовано проведение информационной кампании среди населения Иркутской области, в том числе среди молодежи и групп высокого риска заражения ВИЧ. За годы реализации программы изготовлено более 250000 экземпляров информационных материалов, издано 55 статей в региональных печатных средствах массовой информации, изготовлен и размещен 21 баннер с информацией по профилактике ВИЧ-инфекции. Приобретен учебный комплект по профилактике ВИЧ-инфекции для внедрения в школах (видеоролики с обучающими программами и методические пособия для учителей по внедрению данных программ).
Благодаря внедрению с 2001 года на территории Иркутской области перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции диагноз ВИЧ-инфекции выставлен только 3,1% детей 2006 - 2007 года рождения (1997 - 1999 годы - 33%).
За последние годы охват перинатальной профилактикой вырос с 71,2% в 2004 году до 98,9% в 2009 году. Охват полной профилактикой (во время беременности, родов и новорожденному) также увеличился с 31,2% в 2004 году до 68,2% в 2009 году.
В рамках реализации программы в результате приобретения диагностических тест-систем и реактивов обеспечено проведение исследования донорской крови, контингентов, подлежащих обязательному освидетельствованию на ВИЧ, диспансерной группы ВИЧ-инфицированных. Не зарегистрирован ни один случай заражения ВИЧ-инфекцией при переливании крови.
Медицинские работники были обеспечены средствами индивидуальной и коллективной защиты при работе с ВИЧ-инфицированными пациентами, в результате чего не зарегистрирован ни один случай заражения ВИЧ-инфекцией во время исполнения медработниками профессиональных обязанностей.
В результате реализации программы удалось снизить показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в сравнении с прогнозируемым на 19,6 - 23,7% в разные годы (фактический и прогнозируемый показатель в 2006 г., 2007 г., 2008 г., 2009 г.: 89,3 и 117, 97,9 и 122,2, 101,5 и 126,2, 118,5 и 133,1 на 100000 населения соответственно).
Ведомственная целевая программа "ВИЧ-инфекция" на 2011 - 2013 годы (далее - Программа) разработана в целях реализации Основ законодательства Российской Федерации "Об охране здоровья граждан" от 22 июля 1993 года N 5487-1 в части охраны здоровья граждан и проведения профилактики заболеваний, Федерального закона от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" в части реализации мер со стороны субъекта Российской Федерации, направленных на профилактику, доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, обеспечение бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции.
Таким образом, программные мероприятия, направленные на снижение заболеваемости ВИЧ среди детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей в результате проведения перинатальной профилактики ВИЧ, и сокращение в связи с этим расходов областного и федерального бюджетов на специфическое лечение соответствуют приоритетным задачам социальной политики, проводимой государством.
Программа сохраняет преемственность с мероприятиями, проводимыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе с мероприятиями подпрограммы "ВИЧ-инфекция" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)" и предполагает реализацию комплексного подхода, направленного на сдерживание уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди населения Иркутской области.
Реализация Программы рассчитана на три года (2011 - 2013 годы).
Финансирование Программы предполагается осуществлять в полном объеме.
Социальная значимость проблемы, связанная с предупреждением распространения ВИЧ-инфекции, обуславливает необходимость ее решения при активной государственной поддержке с использованием программно-целевого метода.
ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ, СРОК ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ,
ЦЕЛЕВЫЕ ИНДИКАТОРЫ И ПОКАЗАТЕЛИ
Целью Программы является:
Обеспечение раннего выявления ВИЧ-инфекции, диспансерного наблюдения и снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.
Достижение цели обеспечивается решением следующих задач:
1.Применение медицинских технологий раннего выявления и диагностики ВИЧ-инфекции, мониторинга лечения больных ВИЧ-инфекцией.
2.Комплексное лечение и медицинская профилактика ВИЧ-инфекции.
Оценка реализации Программы будет осуществляться по следующим целевым индикаторам и показателям (приложение 1 к настоящей Программе):
1.Охват обследованием на ВИЧ-инфекцию лиц, подлежащих обязательному обследованию, а также из групп высокого риска заражения ВИЧ.
2.Отсутствие случаев прекращения приема антиретровирусной терапии и медикаментозной профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности в связи с отсутствием препаратов.
ПЕРЕЧЕНЬ И ОПИСАНИЕ ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
Этапы реализации Программы не выделяются в связи с тем, что ежегодно происходит обновление контингента населения Иркутской области, в отношении которого реализуются программные мероприятия.
Мероприятия Программы направлены на раннюю диагностику ВИЧ-инфекции, организацию профилактических мероприятий по охране здоровья населения Иркутской области с приоритетом сохранения здоровья у детей, лиц молодого возраста.
Программные мероприятия предусматривают:
1.Обеспечение диагностическими тест-системами:
- для проведения арбитражных исследований на ВИЧ, в том числе донорской крови;
- подтверждающей диагностики ВИЧ-инфекции (иммуноблот, вирусная нагрузка, определение иммунного статуса и т.д.);
- для проведения контроля качества работы диагностических лабораторий СПИДа области и входного контроля качества тест-систем на ВИЧ, поступающих в область с заводов-изготовителей;
- для определения СПИД-индикаторных заболеваний.
2.Обеспечение лекарственными препаратами:
- для комплексного лечения ВИЧ-инфекции, включая медикаментозную профилактику СПИД-индикаторных заболеваний, профилактику и лечение побочных действий, вызываемых антиретровирусными препаратами;
- для профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку;
- для профилактики заражения медицинских работников при исполнении своих служебных обязанностей.
Абзац седьмой утратил силу
По программе предусмотрено приобретение лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных, кроме препаратов, предназначенных для лечения ВИЧ-инфицированных граждан на стадиях ВИЧ-инфекции 2, 3, 4А, 4Б, 4 и 5 с положительной пробой Манту или из групп риска заболеваний туберкулезом, пневмоцистной пневмонией, кандидозом, приобретение которых предусмотрено в рамках Закона Иркутской области от 17 декабря 2008 года N 106-оз "О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области.
Перечень мероприятий Программы приведен в приложении N 1 к настоящей Программе.
ОПИСАНИЕ ОЖИДАЕМЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Обеспечение полного охвата диагностикой контингентов, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ, своевременное назначение и обеспечение непрерывной антиретровирусной терапии и медикаментозной профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку является основополагающим моментом, направленным на сокращение расходов областного бюджета на лечение ВИЧ-инфицированных, реабилитацию, выплату социальных пособий по инвалидности.
Затраты из средств областного бюджета на амбулаторное лечение пациентам с ВИЧ в несколько раз превосходят затраты, направленные на профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. В то же время назначение современных лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, приобретаемых по Программе, позволит улучшить качество и продолжительность жизни ВИЧ-инфицированным, сохранив трудовые ресурсы области.
Оснащение современным оборудованием ГУЗ "Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" позволит своевременно и качественно проводить диагностику ВИЧ-инфекции жителям области, внедрить новые технологии диагностики, контроля качества лечения ВИЧ-инфицированных.
Реализация мероприятий Программы "ВИЧ-инфекция" позволит:
- обеспечить охват обследованием на ВИЧ-инфекцию лиц, подлежащих обязательному обследованию, а также из групп высокого риска заражения ВИЧ, не менее 99% от числа подлежащих;
- предотвратить прекращение приема антиретровирусной терапии и медикаментозной профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности в связи с отсутствием препаратов.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАСХОДОВАНИЯ БЮДЖЕТНЫХ СРЕДСТВ
Реализация мероприятий Программы позволит продолжить совершенствование методов государственной поддержки службы по профилактике и борьбе со СПИДом, повысить доступность и качество медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей. Снижение затрат областного бюджета будет достигнуто за счет:
- снижения расходов на медикаментозное лечение ВИЧ-инфицированных вследствие своевременного проведения перинатальной профилактики ВИЧ от матери ребенку; ежегодно будет предотвращено перинатальное заражение ВИЧ-инфекцией не менее 241 ребенка, что позволит обеспечить экономию бюджетных средств в объеме не менее 84350,0 тыс. рублей в год;
- снижения затрат на реабилитационные мероприятия, выплату социальных льгот вследствие выхода на инвалидность ВИЧ-инфицированных пациентов, что позволит обеспечить экономию бюджетных средств в объеме не менее 15790,32 тыс. рублей в год;
- снижения расходов на оплату листов временной нетрудоспособности (не менее 50 ВИЧ-инфицированных), в том числе по уходу за больным ребенком, рожденным от ВИЧ-инфицированной матери, позволит обеспечить экономию бюджетных средств в объеме не менее 200,0 тыс. рублей в год.
В целом, экономическая эффективность от реализации данной Программы составит не менее 100340,32 тыс. руб. в год, а в отдаленном прогнозе неизбежно принесет экономический эффект в сохранении трудовых ресурсов области и увеличении ВВП.
ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ
Мероприятия Программы на 2011 - 2013 гг. реализуются за счет средств областного бюджета.
Объем финансирования составляет на 2011 - 2013 годы 13746,0 тысячи рублей, в том числе по годам:
2011 г. - 4582,0 тысячи рублей;
2012 г. - 4582,0 тысячи рублей;
2013 г. - 4582,0 тысячи рублей.
Полный объем ассигнований и реализация Программы будет способствовать ранней и качественной диагностике ВИЧ-инфекции, предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, сохранению здоровья населения Иркутской области и позволит сократить расходы областного бюджета на дорогостоящее специфическое лечение пациентов с ВИЧ-инфекцией, медико-социальную реабилитацию инвалидов, что приведет к сохранению здоровья населения области, в том числе детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, и позволит в дальнейшем сохранить трудовые ресурсы.
МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ И СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ КОНТРОЛЯ
ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ
Ответственным исполнителем основных мероприятий Программы является министерство здравоохранения Иркутской области.
Финансирование Программы за счет средств областного бюджета осуществляется в соответствии с Законом области об областном бюджете на очередной финансовый год.
Приобретение товаров, работ (услуг) в рамках реализации Программы осуществляется на основании государственных контрактов, заключаемых в установленном законодательством порядке.
Приобретенное в рамках реализации Программы имущество передается в государственную и муниципальную собственность в установленном порядке.
Контроль исполнения Программы осуществляется органами государственной власти области в пределах компетенции и в установленном порядке.
ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Динамика заданных показателей за четыре года
(с 2006 г. по 2009 г.)
| Показатель | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. |
| Процент охвата обследованием на ВИЧ-инфекцию лиц, подлежащих обязательному обследованию, а также из групп высокого риска заражения ВИЧ | 97 | 97 | 98 | 98 |
| Количество случаев прекращения приема антиретровирусной терапии и медикаментозной профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности в связи с отсутствием препаратов | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Процент охвата диспансеризацией ВИЧ-инфицированных пациентов от числа подлежащих | 57,2 | 58,6 | 53,9 | 55,7 |
Реализация мероприятий Программы позволит продолжить совершенствование службы профилактики ВИЧ-инфекции и к 2013 году достичь следующих социально-экономических результатов:
1.Увеличить долю здоровых детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.
Обеспечение проведения медикаментозной профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку существенно снижает риск возникновения ВИЧ-инфекции у ребенка (в 1999 г. до проведения в Иркутской области медикаментозной профилактики беременных и детей 33 ребенка из 100 заболевало ВИЧ-инфекцией, в 2009 г. - только 3 ребенка). Заболевшим детям в дальнейшем в связи с прогрессированием заболевания требуется проведение пожизненной антиретровирусной терапии, при этом стоимость лечения одного ребенка в год составляет от 350000,0 руб.
2.Снизить смертность от ВИЧ-инфекции.
Своевременная диагностика ВИЧ-инфекции, регулярное диспансерное наблюдение, своевременное назначение и контроль антиретровирусной терапии позволяют контролировать и стабилизировать состояние здоровья ВИЧ-инфицированных, тем самым предотвращая смертность от ВИЧ. При этом социально-адаптированные пациенты, выполняющие рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению, являются трудоспособными людьми.
Реализация ведомственной целевой программы "ВИЧ-инфекция" позволит снизить суммарный экономический ущерб с учетом отдаленного прогноза эффективности мероприятий не менее чем на 250,0 миллиона рублей за счет снижении смертности от ВИЧ-инфекции, затрат на лечение и инвалидизации ВИЧ-инфицированных больных.
ОЦЕНКА РИСКОВ РЕАЛИЗАЦИИ ВЦП
| Внутренние риски реализации ВЦП | 1. Низкий уровень организации работы амбулаторно-поликлинического звена муниципальных учреждений здравоохранения |
| 2. Низкая укомплектованность медицинскими кадрами (укомплектованность врачами-инфекционистами в МО области составляет 40%) | |
| 3. Отсутствие системы повышения квалификации медицинского персонала общей лечебной сети в вопросах формирования приверженности у пациентов к антиретровирусной терапии и оказания психолого-социальной помощи людям, живущим с ВИЧ-инфекцией | |
| Внешние риски реализации ВЦП | 1. Финансовое обеспечение реализации Программы сопряжено с макроэкономическими рисками, связанными с возможностью снижения темпов роста экономики и уровня инвестиционной активности, возникновения бюджетного дефицита |
| Возможные последствия реализации ВЦП | 1. Финансовое обеспечение реализации Программы в полном объеме позволит достичь поставленную цель. 2. Финансирование Программы от 50 до 80% заявленного объема будет сосредоточено на мероприятиях, обеспечивающих раннюю диагностику, проведение лечения и перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции |
МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОЭФФИЦИЕНТА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ
ЭФФЕКТИВНОСТИ
Для прогнозирования ожидаемых социально-экономических результатов реализации Программы были использованы следующие методы:
- метод экстраполяции (проведен анализ основных показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Иркутской области за 10 лет, выявлены устойчивые тенденции динамики основных показателей);
- нормативный метод (поставлена задача повышения охвата больных с ВИЧ-инфекцией диспансеризацией до 66%, обеспечение непрерывного и качественного лечения ВИЧ-инфицированных и медикаментозной профилактики ВИЧ-инфицированных женщин, внедрения современных технологий диагностики, внедрения стандартов и этапности оказания медицинской помощи).
Программа имеет высокую социальную значимость, так как результатом ее реализации является повышение качества жизни людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, в результате снижения прогрессирования заболевания, смертности и инвалидности, сохранение трудовых ресурсов области.
При расчете экономической эффективности учитывались следующие показатели:
- снижение расходов на медикаментозное лечение ВИЧ-инфицированных вследствие своевременного проведения перинатальной профилактики ВИЧ от матери ребенку.
В настоящее время доля заболевших детей ВИЧ-инфекцией, получивших перинатальную профилактику ВИЧ-инфекции, составляет 3,1% (до проведения перинатальной профилактики ВИЧ-инфекцией заражалось от матери во время беременности 33% детей), то есть в 2009 году было предотвращено перинатальное заражение ВИЧ не менее 241 ребенка (родилось 733 ребенка, 30% составляет 241 ребенок). Всем этим детям в результате прогрессирования заболевания потребовалось бы проведение пожизненной антиретровирусной терапии. Минимальная стоимость лечения в год составляет 350000,0 рубля. Для лечения 241 ребенка: 241 x 350000,0 руб. = 84350,0 тыс. рублей в год. Следует отметить, что количество детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, неуклонно растет с каждым годом, поэтому экономический эффект реализации Программы также увеличивается пропорционально;
- снижение затрат на реабилитационные мероприятия, выплату социальных льгот вследствие выхода на инвалидность ВИЧ-инфицированных пациентов.
В соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" ВИЧ-инфицированные приравнены к категории льготополучателей "инвалид" (лица старше 18 лет) либо "ребенок-инвалид" (дети до 18 лет). По примеру 2009 года, будет предотвращено заражение детей от матери во время беременности не менее 241 ребенка, что позволит обеспечить экономию бюджетных средств в объеме не менее 15790,32 тыс. рублей в год без учета иных льгот (выплата ежемесячного пособия 5000 рублей x 12 мес. x 241 чел. = 14460,0 тыс. рублей, обеспечение ежемесячно лекарственными препаратами 460 рублей x 12 мес. x 241 чел. = 1330,32 тыс. рублей);
- снижение расходов на оплату листов временной нетрудоспособности, в том числе по уходу за больным ребенком, рожденным от ВИЧ-инфицированной матери.
Предотвращение прогрессирования заболевания в результате бесперебойного обеспечения антиретровирусными препаратами позволит предотвратить необходимость оплаты листов временной нетрудоспособности не менее 50 ВИЧ-инфицированных (средние затраты на оплату листа нетрудоспособности составляют не менее 4000,0 рубля, профилактика 50 случаев нетрудоспособности составит сумму экономии не менее 200,0 тыс. рублей в год).
Таким образом, реализация Программы принесет экономический эффект, в несколько раз превышающий затраты на ее реализацию.
ОБОСНОВАНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В НЕОБХОДИМЫХ РЕСУРСАХ
В рамках реализации Программы необходимо приобретение диагностических тест-систем для проведения арбитражных исследований на ВИЧ, подтверждающей диагностики ВИЧ-инфекции (иммуноблот), проведения контроля качества работы диагностических лабораторий СПИД области и входного контроля качества тест-систем на ВИЧ, поступающих в Иркутскую область от заводов-изготовителей. С учетом цен 2010 года будут приобретаться тест-системы для проведения 30000 - 40000 исследований в год.
В рамках предусмотренного финансирования Программы ежегодно возможно обеспечение лекарственными препаратами пяти ВИЧ-инфицированных пациентов, которым в текущем году потребовалось назначение антиретровирусной терапии, или пяти ВИЧ-инфицированных дорогостоящими антиретровирусными препаратами сроком на 1 - 2 месяца в связи с необходимостью замены лекарственных препаратов на более современные по причине резистентности к принимаемой терапии.
Министр здравоохранения
Иркутской области
Г.М.ГАЙДАРОВ
ПЕРЕЧЕНЬ
И ОПИСАНИЕ ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ВЦП "ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ"
НА 2011 - 2013 ГОДЫ
┌────┬──────────────────────────────┬───────────────┬─────────────────┬──────────────┬───────────────┬──────────────┬────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────┐ │ N │ Наименование мероприятия │ Содержание │ Срок реализации │Ответственный │ Организация, │ Перечень │ Расходы на мероприятие │ Целевые индикаторы реализации мероприятия │ │ │ │ мероприятия │ мероприятия │ исполнитель │ ответственная │ организаций, │ (тыс. руб.) │ │ │ │ │ ├─────────┬───────┤ (Ф.И.О., │ за реализацию │участвующих в ├────────────────────────────────┼─────────────────┬──────────┬──────────┬──────────┤ │ │ │ │с (месяц/│ по │ должность) │ мероприятия │ реализации │ (в случае необходимости с │ Наименование │ Плановое │ Плановое │ Плановое │ │ │ │ │ год) │(месяц/│ │ │ мероприятия │ разбивкой по источникам │ целевого │ значение │ значение │ значение │ │ │ │ │ │ год) │ │ │ (помимо │ финансирования) │ индикатора │ в первый │во второй │ в третий │ │ │ │ │ │ │ │ │ответственной ├──────────┬──────────┬──────────┤ │ год │ год │ год │ │ │ │ │ │ │ │ │организации), │Первый год│Второй год│Третий год│ │реализации│реализации│реализации│ │ │ │ │ │ │ │ │ или порядок │реализации│реализации│реализации│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ их отбора │(2011 г.) │(2012 г.) │(2013 г.) │ │ │ │ │ ├────┴──────────────────────────────┴───────────────┴─────────┴───────┴──────────────┴───────────────┴──────────────┴──────────┴──────────┴──────────┴─────────────────┴──────────┴──────────┴──────────┤ │ Задача 1. Применение медицинских технологий раннего выявления и диагностики ВИЧ-инфекции, мониторинга лечения больных ВИЧ-инфекцией │ ├────┬──────────────────────────────┬───────────────┬─────────┬───────┬──────────────┬───────────────┬──────────────┬──────────┬──────────┬──────────┬─────────────────┬──────────┬──────────┬──────────┤ │1.1.│Обеспечение диагностическими│Приобретение │1 кв. │4 кв. │Солдатова Т.А.│Министерство │ГУЗ "Иркутский│ 3992,0│ 3992,0│ 3992,0│Охват │ 99│ 99│ 99│ │ │тест-системами: │диагностических│2011 г. │2013 г.│ │здравоохранения│областной │ │ │ │обследованием на │ │ │ │ │ │- для проведения арбитражных│тест-систем │ │ │ │Иркутской │центр по │ │ │ │ВИЧ-инфекцию │ │ │ │ │ │исследований на ВИЧ, в том│ │ │ │ │области │профилактике │ │ │ │лиц, подлежащих │ │ │ │ │ │числе донорской крови; │ │ │ │ │ │и борьбе со │ │ │ │обязательному │ │ │ │ │ │- подтверждающей диагностики│ │ │ │ │ │СПИДом и │ │ │ │обследованию, а │ │ │ │ │ │ВИЧ-инфекции (иммуноблот,│ │ │ │ │ │инфекционными │ │ │ │также из групп │ │ │ │ │ │вирусная нагрузка, определение│ │ │ │ │ │заболеваниями"│ │ │ │высокого риска │ │ │ │ │ │иммунного статуса и т.д.); │ │ │ │ │ │ │ │ │ │заражения ВИЧ │ │ │ │ │ │- для проведения контроля│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │качества работы│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │диагностических лабораторий│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │СПИДа области и входного│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │контроля качества тест-систем│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │на ВИЧ, поступающих в область│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │с заводов-изготовителей; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │- для определения│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │СПИД-индикаторных заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┴──────────────────────────────┴───────────────┴─────────┴───────┴──────────────┴───────────────┴──────────────┴──────────┴──────────┴──────────┴─────────────────┴──────────┴──────────┴──────────┤ │ Задача 2. Комплексное лечение и медицинская профилактика ВИЧ-инфекции │ ├────┬──────────────────────────────┬───────────────┬─────────┬───────┬──────────────┬───────────────┬──────────────┬──────────┬──────────┬──────────┬─────────────────┬──────────┬──────────┬──────────┤ │1.2.│Обеспечение лекарственными│Приобретение │1 кв. │3 кв. │Солдатова Т.А.│Министерство │ГУЗ "Иркутский│ 340,0│ 340,0│ 340,0│Число случаев │ 0│ 0│ 0│ │ │препаратами: │лекарственных │2011 г. │2013 г.│ │здравоохранения│областной │ │ │ │прекращения │ │ │ │ │ │- для комплексного лечения│препаратов │ │ │ │Иркутской │центр по │ │ │ │приема │ │ │ │ │ │ВИЧ-инфекции, включая│ │ │ │ │области │профилактике │ │ │ │антиретровирусной│ │ │ │ │ │медикаментозную профилактику│ │ │ │ │ │и борьбе со │ │ │ │терапии и │ │ │ │ │ │СПИД-индикаторных заболеваний,│ │ │ │ │ │СПИДом и │ │ │ │медикаментозной │ │ │ │ │ │профилактику и лечение│ │ │ │ │ │инфекционными │ │ │ │профилактики │ │ │ │ │ │побочных действий, вызываемых│ │ │ │ │ │заболеваниями"│ │ │ │передачи ВИЧ от │ │ │ │ │ │антиретровирусными │ │ │ │ │ │ │ │ │ │матери ребенку │ │ │ │ │ │препаратами; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │во время │ │ │ │ │ │- для профилактики│ │ │ │ │ │ │ │ │ │беременности в │ │ │ │ │ │вертикальной передачи│ │ │ │ │ │ │ │ │ │связи с │ │ │ │ │ │ВИЧ-инфекции от матери│ │ │ │ │ │ │ │ │ │отсутствием │ │ │ │ │ │ребенку; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │препаратов │ │ │ │ │ │- для профилактики заражения│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │медицинских работников при│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │исполнении своих служебных│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │обязанностей │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┤ │ │Итого │ │ │ │ │ │ │ 4332,0│ 4332,0│ 4332,0│ │ │ │ │ └────┴──────────────────────────────┴───────────────┴─────────┴───────┴──────────────┴───────────────┴──────────────┴──────────┴──────────┴──────────┴─────────────────┴──────────┴──────────┴──────────┘
ИНДИКАТОРЫ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ВЕДОМСТВЕННОЙ
ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ" НА 2011 - 2013 ГГ.
┌───┬───────────────────────────┬────────────────────┬────────┬───────────────────────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┬─────────────┐ │ N │ Цели, задачи │ Наименование │Ед. изм.│ Фактическое значение индикатора │Порядок (формула)│ Источники │Периодичность│ │п/п│ │ индикатора │ ├──────────┬──────────┬──────────┬──────────┤ расчета │ данных для │ расчета │ │ │ │ │ │ Значение │ Значение │ Значение │ Значение │ индикатора │ расчета │ индикатора │ │ │ │ │ │индикатора│ на │ на │ на │ │ индикатора │ │ │ │ │ │ │на момент │01.01.2012│01.01.2013│01.01.2014│ │ │ │ │ │ │ │ │разработки│ │ │ │ │ │ │ ├───┼───────────────────────────┼────────────────────┼────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ │ 8 │ 9 │ 10 │ ├───┼───────────────────────────┴────────────────────┴────────┴──────────┴──────────┴──────────┴──────────┴─────────────────┴───────────────┴─────────────┤ │ 1 │ Цель: Обеспечение раннего выявления ВИЧ-инфекции, диспансерного наблюдения и снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди детей, │ │ │ рожденных ВИЧ-инфицированными матерями │ ├───┼───────────────────────────┬────────────────────┬────────┬──────────┬──────────┬──────────┬──────────┬─────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │2 │Задача 1. Применение│Охват обследованием│процент │ 98│ 99│ 99│ 99│Отношение числа │Данные формы │1 раз в год │ │ │медицинских технологий│на ВИЧ-инфекцию лиц,│ │ │ │ │ │обследованных на │федерального │после сдачи │ │ │раннего выявления и│подлежащих │ │ │ │ │ │ВИЧ-инфекцию к │статистического│годовых │ │ │диагностики ВИЧ-инфекции,│обязательному │ │ │ │ │ │числу │наблюдения N 4 │отчетов │ │ │мониторинга лечения больных│обследованию, а│ │ │ │ │ │подлежащих x 100%│ │ │ │ │ВИЧ-инфекцией │также │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │из групп высокого│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │риска заражения ВИЧ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼───────────────────────────┼────────────────────┼────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼─────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │3 │Задача 2. Комплексное│Количество случаев│число │ 0│ 0│ 0│ 0│Число пациентов, │Данные годового│1 раз в год │ │ │лечение и медицинская│прекращения приема│случаев │ │ │ │ │беременных женщин│отчета │после сдачи │ │ │профилактика ВИЧ-инфекции │антиретровирусной │ │ │ │ │ │и детей, │ │годовых │ │ │ │терапии и│ │ │ │ │ │рожденных ими, │ │отчетов │ │ │ │медикаментозной │ │ │ │ │ │прекративших │ │ │ │ │ │профилактики │ │ │ │ │ │антиретровирусную│ │ │ │ │ │передачи ВИЧ от│ │ │ │ │ │терапию и │ │ │ │ │ │матери ребенку во│ │ │ │ │ │медикаментозную │ │ │ │ │ │время беременности в│ │ │ │ │ │профилактику в │ │ │ │ │ │связи с отсутствием│ │ │ │ │ │связи с │ │ │ │ │ │препаратов │ │ │ │ │ │отсутствием │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │препаратов │ │ │ └───┴───────────────────────────┴────────────────────┴────────┴──────────┴──────────┴──────────┴──────────┴─────────────────┴───────────────┴─────────────┘
НАПРАВЛЕНИЯ И ОБЪЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ
ПРОГРАММЫ "ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ" НА 2011 - 2013 ГГ.
┌────┬───────────────────────────────────┬──────────────────────────┬───────────────┬────────────────────┐ │ N │ Мероприятия Программы │ Коды бюджетной │ Общий объем │ Объем │ │ │ │ классификации │финансирования,│ финансирования, │ │ │ │ │ тыс. руб. │ тыс. руб. │ │ │ ├─────────┬───────┬────────┤ ├──────┬──────┬──────┤ │ │ │ раздел, │целевая│ вид │ │ 2011 │ 2012 │ 2013 │ │ │ │подраздел│статья │расходов│ │ год │ год │ год │ ├────┼───────────────────────────────────┼─────────┼───────┼────────┼───────────────┼──────┼──────┼──────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ ├────┼───────────────────────────────────┴─────────┴───────┴────────┴───────────────┴──────┴──────┴──────┤ │ │ Задача 1. Применение медицинских технологий раннего выявления и диагностики ВИЧ-инфекции, │ │ │ мониторинга лечения больных ВИЧ-инфекцией │ ├────┼───────────────────────────────────┬─────────┬───────┬────────┬───────────────┬──────┬──────┬──────┤ │1.1.│Обеспечение диагностическими│0910 │4859700│012 │ 12726,0│3992,0│3992,0│3992,0│ │ │тест-системами: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │- для проведения арбитражных│ │ │ │ │ │ │ │ │ │исследований на ВИЧ, в том числе│ │ │ │ │ │ │ │ │ │донорской крови; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │- подтверждающей диагностики│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ВИЧ-инфекции (иммуноблот, вирусная│ │ │ │ │ │ │ │ │ │нагрузка, определение иммунного│ │ │ │ │ │ │ │ │ │статуса и т.д.); │ │ │ │ │ │ │ │ │ │- для проведения контроля качества│ │ │ │ │ │ │ │ │ │работы диагностических лабораторий│ │ │ │ │ │ │ │ │ │СПИДа области и входного контроля│ │ │ │ │ │ │ │ │ │качества тест-систем на ВИЧ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │поступающих в область с│ │ │ │ │ │ │ │ │ │заводов-изготовителей; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │- для определения СПИД-индикаторных│ │ │ │ │ │ │ │ │ │заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────────────────────────┴─────────┴───────┴────────┴───────────────┴──────┴──────┴──────┤ │ │ Задача 2. Комплексное лечение и медицинская профилактика ВИЧ-инфекции │ ├────┼───────────────────────────────────┬─────────┬───────┬────────┬───────────────┬──────┬──────┬──────┤ │1.2.│Обеспечение лекарственными│0910 │4859700│012 │ 1020,0│ 340,0│ 340,0│ 340,0│ │ │препаратами: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │- для комплексного лечения│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ВИЧ-инфекции, включая│ │ │ │ │ │ │ │ │ │медикаментозную профилактику│ │ │ │ │ │ │ │ │ │СПИД-индикаторных заболеваний,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │профилактику и лечение побочных│ │ │ │ │ │ │ │ │ │действий, вызываемых│ │ │ │ │ │ │ │ │ │антиретровирусными препаратами; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │- для профилактики вертикальной│ │ │ │ │ │ │ │ │ │передачи ВИЧ-инфекции от матери│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ребенку; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │- для профилактики заражения│ │ │ │ │ │ │ │ │ │медицинских работников при│ │ │ │ │ │ │ │ │ │исполнении своих служебных│ │ │ │ │ │ │ │ │ │обязанностей │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────────────────────────┼─────────┼───────┼────────┼───────────────┼──────┼──────┼──────┤ │ │Итого │ │ │ │ 13746,0│4332,0│4332,0│4332,0│ └────┴───────────────────────────────────┴─────────┴───────┴────────┴───────────────┴──────┴──────┴──────┘
Приложения
2010-10-22 Приложение к Приказу от 22 октября 2010 года № 321-МПР Перечень
2010-10-22 Приложение к Приказу от 22 октября 2010 года № 321-МПР Перечень