Приложение к Постановлению от 29.07.2010 г № 1401 Административный регламент

Для физических лиц                              Главе администрации
                                                города Усолье-Сибирское
_________________________________               от
_________________________________
                                                      (Ф.И.О. полностью)
                                                проживающего(ей) по адресу:
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________            телефоны:
                                                рабочий:
____________________________________            домашний:
____________________________________            сотовый:
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  Вас  предоставить  земельный  участок,  расположенный  по адресу
(месторасположение):       Иркутская     область,      г. Усолье-Сибирское,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                     (предполагаемое место размещения)
ориентировочной площадью __________________ кв.м
для строительства__________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
           (вид разрешенного использования, планируемый объект)
    Перечень прилагаемых документов:
    1.    Технико-экономическое   обоснование   испрашиваемого   земельного
участка, проекта строительства (Приложение N 3).
    2. Предпроектная проработка планируемого строительства:
    а) пояснительная записка;
    б)   ситуационная   схема   предполагаемого  места  размещения  объекта
капитального строительства в масштабе 1:2000;
    в) схема планировочной организации земельного участка в масштабе 1:500.
    3. Копия паспорта (с указанием прописки).
    4. Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе (ИНН).
    5.  Копия  свидетельства  о  внесении  записи  в Единый государственный
реестр      индивидуальных     предпринимателей     (для     индивидуальных
предпринимателей).
    Копия  доверенности,  удостоверяющей  право  (полномочия) представителя
физического лица (при необходимости).
Документы проверил и принял                            ____________________
специалист ОАиГ ___________                                      (дата)
___________________________
___________________________
   (Ф.И.О. специалиста)                                         (подпись)