Постановление от 28.06.2010 г № 155-ПП
О внесении изменений в постановление администрации Иркутской области от 3 августа 2005 года N 116-па
1.Внести в Правила обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Иркутской области, утвержденные постановлением администрации Иркутской области от 3 августа 2005 года N 116-па (далее - Правила ОМС), следующие изменения:
а) в пункте 3 раздела 2:
в подпункте 1 слова "начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования" заменить словами "начисляются страховые взносы в фонды обязательного медицинского страхования";
подпункт 2 изложить в следующей редакции:
"2) для неработающего населения - министерство здравоохранения Иркутской области.
Неработающим населением являются проживающие на территории Иркутской области граждане Российской Федерации и иностранные граждане, получившие вид на жительство, не осуществляющие деятельность в соответствии с трудовыми и гражданско-правовыми договорами, а также граждане, доходы которых не учитываются при уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование в соответствии с законодательством Российской Федерации";
б) пункт 2 раздела 4 изложить в следующей редакции:
"2. Отношения по обязательному медицинскому страхованию работающих граждан возникают с момента заключения гражданином трудового договора, гражданско-правового договора с работодателем, зарегистрированным в установленном порядке в качестве страхователя в Территориальном фонде и уплачивающим страховые взносы в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования";
в) в разделе 5:
в пункте 1:
абзац второй изложить в следующей редакции:
"Финансирование осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам, определяемым в соответствии с Порядком определения подушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования, предусмотренным приложением 2 к настоящим Правилам ОМС";
в абзаце третьем после слова "фонд" дополнить словом "письменно", после слов "в течение 10" дополнить словом "рабочих";
абзац второй пункта 3 изложить в следующей редакции:
"При установлении экспертами Территориального фонда объективных причин недостатка финансовых средств у страховой медицинской организации на оплату предоставленной застрахованным медицинской помощи (неточность дифференцированных нормативов, повышенная заболеваемость, смена страховщика по результатам конкурса на оказание услуг по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения Иркутской области за счет средств областного бюджета) Территориальный фонд на основании соответствующего решения возмещает страховой медицинской организации недостающие средства. Возмещение осуществляется в течение одного месяца со дня принятия решения при наличии средств на счете Территориального фонда";
в пункте 9 после слов "в течение 10" дополнить словом "рабочих";
пункт 13 изложить в следующей редакции:
"13. При выявлении случаев нецелевого и нерационального использования средств обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией и невозмещении этих средств по предписанию Территориального фонда в течение тридцати одного календарного дня после выявления нарушений Территориальный фонд расторгает договор со страховой медицинской организацией с одновременным обращением в Федеральную службу страхового надзора с ходатайством о применении к ней соответствующих санкций";
г) в разделе 6:
в пункте 6 слова "необходимые сведения" заменить словами "сведения по формам отчетности, устанавливаемым Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации";
абзац второй пункта 7 исключить;
в пункте 8 слова "в установленном порядке" заменить словами "в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования";
д) в разделе 7:
в абзаце втором пункта 1 слово "гражданину" заменить словом "лицу";
в абзаце втором пункта 2:
после слова "обращается" дополнить словами "в устной или письменной форме";
слово "ТФОМС" заменить словами "Территориальный фонд";
пункт 4 дополнить словами "в размере и на условиях, установленных в договоре обязательного медицинского страхования, заключенном страхователем со страховой медицинской организацией";
е) дополнить Правила ОМС приложением 2 следующего содержания: