Приложение к Постановлению от 17.05.2005 г № 031-06-850/5
№ 031-06-850/5
Примерная форма протокола
об административном правонарушении
"___" ___________ 20__г. N ___________
__________________________________________________________________
(место составления протокола)
Руководствуясь Кодексом Российской Федерации об
административных правонарушениях, Законом Иркутской области "Об
административной ответственности за отдельные правонарушения в
сфере охраны общественного порядка в Иркутской области",
постановлением мэра города Иркутска от ____________ N ____________
"О должностных лицах администрации города Иркутска, уполномоченных
составлять протоколы об административных правонарушениях", мною
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность лица, составившего протокол)
__________________________________________________________________
составлен настоящий протокол о следующем:
__________________________________________________________________
(описание события административного правонарушения с указанием
__________________________________________________________________
места и времени его совершения, а также статей и пунктов
__________________________________________________________________
нормативных правовых актов, требования которых были нарушены)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Таким образом, совершено административное правонарушение,
ответственность за которое предусмотрена статьей _____ Закона
Иркутской области "Об административной ответственности за
отдельные правонарушения в сфере охраны общественного порядка в
Иркутской области".
Указанное нарушение совершено
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
место работы и другие сведения о нарушителе)
_________________________________________________________________.
Свидетели:
1. Фамилия _________________Имя _____________Отчество ____________
Адрес места жительства ___________________________________________
2. Фамилия _________________Имя _____________Отчество ____________
Адрес места жительства ___________________________________________
К протоколу прилагаются объяснения и замечания лица, в
отношении которого возбуждено дело об административном
правонарушении, и другие материалы (при их наличии).
Протокол составлен в присутствии:
- лица, в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________,
которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные
ст.ст. 24.2, 25.1, 25.3, 25.5 КоАП РФ;
_______________
подпись
- законного представителя физического лица, в отношении
которого ведется производство по делу об административном
правонарушении
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество законного представителя, адрес места
__________________________________________________________________
жительства, серия, номер документа, удостоверяющего личность
__________________________________________________________________
и подтверждающего родственные связи или соответствующие
_________________________________________________________________,
полномочия, кем и когда выдан)
которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные
статьями 24.2, 25.3 КоАП РФ;
_______________
подпись
- свидетелей:
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
которым разъяснены их права и обязанности, предусмотренные
статьями 24.2, 25.6 КоАП РФ;
___________________________________
подписи
- переводчика ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,
_________________________________________________________________,
данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность)
которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные
статьей 25.10 КоАП РФ.
_______________
подпись
Протокол направляется на рассмотрение ________________________
__________________________________________________________________
(наименование органа, на рассмотрение
_________________________________________________________________.
которого направляется протокол)
Подписи:
__________________________________________________________________
(должностного лица, составившего протокол)
__________________________________________________________________
(лица, в отношении которого возбуждено дело,
__________________________________________________________________
либо запись о его отказе от подписания протокола)
С протоколом ознакомлен:
__________________________________________________________________
(подпись лица, в отношении которого
__________________________________________________________________
возбуждено дело об административном правонарушении)
Копию протокола получил:
__________ ___________________________________________________
подпись (фамилия, имя, отчество)
____________
дата
Заместитель мэра,
руководитель аппарата мэра
Е.Е.ВОЙЦЕХОВИЧ
Начальник отдела
муниципального законодательства
М.А.БЫРГАЗОВА