Приложение к Распоряжению от 13.04.2010 г № 331 Форма

Форма акта проверки готовности муз к реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в 2010 году


Субъект Российской Федерации
Иркутская область
Название ЛПУ (на каждое ЛПУ заполняется отдельно)
___________________________________________________________________________
Ответственное лицо (Ф.И.О., занимаемая должность)
____________________________________________________________ - главный врач
Профиль (неврология, кардиология)__________________________________________
N
п/п
Раздел

Результат
проверки
Обязательства

1.




Название           лечебно-профилактического
учреждения здравоохранения:
  
1.1. Функционирует как первичное  сосудистое
отделение
  
1.2. Количество развертываемых коек
  
2.

















Лицензия   на    стационарную    медицинскую
деятельность:
2.1. Неврологическая
  
2.2. Кардиологическая
  
2.3. Нейрохирургическая
  
2.4. Сосудистая хирургическая
  
2.5. Рентгенохирургическая
  
2.6. Ультразвуковая диагностика
  
2.7. Клиническая лабораторная диагностика
  
2.8. Анестезиология и реанимация
  
2.9. Функциональная диагностика
  
2.10. Физиотерапия и лечебная физкультура
  
2.11. Сестринское дело
  
2.12. Скорая медицинская помощь
  
2.13. Терапия
  
2.14. Рефлексотерапия
  
2.15. Психиатрия
  
2.16. Психотерапия
  
3.













Наличие      нормативно-правовых      актов,
регламентирующих деятельность:
3.1. Невролога.
3.1.1. Приказ Минздравсоцразвития РФ N  389н
от   06.07.2009   об   утверждении   Порядка
оказания  медицинской   помощи   больным   с
острыми нарушениями мозгового кровообращения
  
3.2. Нейрохирурга.
3.2.1. Приказ Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от
6  апреля  2007  года  N  242  "О  мерах  по
совершенствованию                организации
нейрохирургической     помощи      населению
Российской Федерации"
  
4.


























Штатное  расписание  (количество  физических
лиц)    (согласно     форме     федерального
государственного статистического  наблюдения
N 30  "Сведения  о  лечебно-профилактическом
учреждении"):
  
4.1. Невролог
  
4.2. Кардиолог
  
4.3. Анестезиолог-реаниматолог
  
4.4. Терапевт
  
4.5. Психиатр
  
4.6. Психотерапевт
  
4.7. Врач функциональной диагностики
  
4.8. Врач по лечебной физкультуре
  
4.9. Физиотерапевт
  
4.10. Рефлексотерапевт
  
4.11. Логопед (с немедицинским образованием)
  
4.12. Медицинский психолог (с немедицинским
образованием)
  
4.13.  Инструктор-методист   по   физической
культуре
  
4.14. Инструктор по трудовой терапии
  
4.15. Социальный работник
  
4.16. Нейрохирург
  
4.17. Рентгенолог
  
4.18. Врач ультразвуковой диагностики
  
4.19.    Врач    клинической    лабораторной
диагностики
  
5.





















Наличие врачей  с  сертификатом  (количество
физических лиц) (согласно форме федерального
государственного статистического  наблюдения
N   17    "Сведения    о    медицинских    и
фармацевтических кадрах"):
  
5.1. Невролог
  
5.2. Анестезиолог-реаниматолог
  
5.3. Терапевт
  
5.4. Кардиолог
  
5.5. Психиатр
  
5.6. Психотерапевт
  
5.7. Врач функциональной диагностики
  
5.8. Врач по лечебной физкультуре
  
5.9. Физиотерапевт
  
5.10. Рефлексотерапевт
  
5.11. Логопед
  
5.12. Медицинский психолог
  
5.13. Нейрохирург
  
5.14. Рентгенолог
  
5.15. Врач ультразвуковой диагностики
  
5.16.    Врач    клинической    лабораторной
диагностики
  
7.


Количество больных инсультом  (I60  -  I64),
ТИА (G45), пролеченных в 2008 и 2009  гг.  в
стационарах города
  
9.




План  подготовки  врачебных  и  фельдшерских
кадров по диагностике и лечению инсульта  на
догоспитальном   этапе    (после    изучения
штатного    расписания    станции     скорой
медицинской помощи и др.)
  
10.



План подготовки и  переподготовки  врачебных
кадров по новым  технологиям  диагностики  и
лечения инсульта  (после  изучения  штатного
расписания)
  
11.























































Готовность     помещений      к      монтажу
лечебно-диагностического оборудования:
  
11.2. Томограф рентгеновский компьютерный от
16 до 32 срезов
  
11.3. Операционная для нейрохирургических  и
сосудистых вмешательств
  
11.5.    Комплекс    диагностический     для
ультразвуковых исследований
  
В соответствии с приложением N 2  к  Порядку
оказания помощи
  
I. Блок интенсивной терапии и реанимации
  
Палата интенсивной терапии
  
Комната для временного хранения аппаратуры и
оборудования
  
Кабинет врачей
  
Помещение (пост) медицинской сестры
  
Процедурная
  
Комната личной гигиены персонала
  
Помещение   для   уборочного   инвентаря   и
приготовления дезрастворов
  
Помещение сортировки и  временного  хранения
грязного белья
  
Для мытья  и  стерилизации  суден,  мытья  и
сушки клеенок
  
II. Отделение
  
Палата
  
Палата  для   больных,   передвигающихся   с
помощью инвалидных колясок
  
Кабинет заведующего отделением
  
Комната старшей медицинской сестры
  
Кабинет врачей
  
Помещение (пост) медицинской сестры
  
Процедурная
  
Комната сестры-хозяйки
  
Буфетная
  
Кабинет     лечебной     физкультуры     для
индивидуальных занятий
  
Зал для занятий на тренажерах
  
Кабинет механотерапии
  
Кабинет логопеда
  
Кабинет    групповой    условно-рефлекторной
терапии
  
Кабинет психолога
  
Кабинет ультразвуковых исследований
  
Помещение дневного пребывания больных (холл)
  
Комната для временного хранения аппаратуры и
оборудования
  
Помещение   для   уборочного   инвентаря   и
приготовления дезрастворов
  
Помещение сортировки и  временного  хранения
грязного белья
  
Для мытья  и  стерилизации  суден,  мытья  и
сушки клеенок
  
Комната личной гигиены персонала
  
Уборная при палате (унитаз, умывальник)
  
Душевая
  
12.













Возможность  инструментальных  исследований:
12.1. Электрокардиография (ЭКГ)
  
12.2. Эхокардиография (ЭхоКГ)
  
12.3. Холтеровское ЭКГ-мониторирование
  
12.4. Суточное мониторирование артериального
давления
  
12.5. Электроэнцефалография (ЭЭГ)
  
12.6.  Ультразвуковое  исследование  сосудов
головного мозга и шеи (УЗДГ)
  
12.7. Транскраниальное исследование
  
12.8. Дуплексное сканирование  магистральных
сосудов головы
  
12.9.  Исследование  вызванных  потенциалов:
зрительные, слуховые
  
13.



























Возможность    исследования     лабораторных
тестов:
13.1. Клинический анализ крови, в том числе:
13.1.1. Количество тромбоцитов, гематокрит
  
13.2.  Биохимический  анализ  крови,  в  том
числе:
13.2.1. Глюкоза крови
  
13.2.2. Общий холестерин (+ липидный спектр)
  
13.2.3. Креатинфосфокиназа
  
13.2.4 Креатинфосфокиназа фракция МБ
  
13.2.5. Миоглобин
  
13.2.6. Мочевина
  
13.2.7. Креатинин
  
13.2.8. Общий белок
  
13.2.9. Аланин-трансаминазы крови (АЛТ)
  
13.2.10. Аспартат-трансаминазы крови (АСТ)
  
13.2.11.   Электролиты    (натрий,    калий,
кальций)
  
13.2.12. Тропониновый тест
  
13.3. Коагулограмма
  
13.3.1.   Международное    нормализированное
отношение (МНО)
  
13.3.2.       Активированное       частичное
тромбопластиновое время (АЧТВ)
  
13.3.3.  Протромбиновое  (тромбопластиновое)
время в крови или в плазме
  
13.3.4. Фибриноген
  
13.4. Анализ мочи
  
14.




















































Оснащение блока интенсивной терапии (БИТ)  в
составе    первичного    отделения    острых
нарушений      мозгового      кровообращения
(инсультов) в соответствии с приложением N 3
Порядка оказания помощи:
  
14.1. Блок интенсивной терапии и реанимации
  
14.1.1. Палата интенсивной терапии
  
14.1.2.  Комната  для  временного   хранения
аппаратуры и оборудования
  
14.1.3. Кабинет врачей
  
14.1.4. Помещение (пост) медицинской сестры
  
14.1.5. Процедурная
  
14.1.6. Комната личной гигиены персонала
  
14.1.7. Помещение для уборочного инвентаря и
приготовления дезрастворов
  
14.1.8. Помещение  сортировки  и  временного
хранения грязного белья
  
14.1.9.  Для  мытья  и  стерилизации  суден,
мытья и сушки клеенок
  
14.2. Отделение
  
14.2.1. Палата
  
14.2.2. Палата для больных,  передвигающихся
с помощью инвалидных колясок
  
14.2.3. Кабинет заведующего отделением
  
14.2.4. Комната старшей медицинской сестры
  
14.2.5. Кабинет врачей
  
14.2.6. Помещение (пост) медицинской сестры
  
14.2.7. Процедурная
  
14.2.8. Комната сестры-хозяйки
  
14.2.9. Буфетная
  
14.2.10. Кабинет  лечебной  физкультуры  для
индивидуальных занятий
  
14.2.11. Зал для занятий на тренажерах
  
14.2.12. Кабинет механотерапии
  
14.2.13. Кабинет логопеда
  
14.2.14.          Кабинет          групповой
условно-рефлекторной терапии
  
14.2.15. Кабинет психолога
  
14.2.16. Кабинет ультразвуковых исследований
  
14.2.17.   Помещение   дневного   пребывания
больных (холл)
  
14.2.18.  Комната  для  временного  хранения
аппаратуры и оборудования
  
14.2.19. Помещение для уборочного  инвентаря
и приготовления дезрастворов
  
14.2.20. Помещение сортировки  и  временного
хранения грязного белья
  
14.2.21. Для  мытья  и  стерилизации  суден,
мытья и сушки клеенок
  
14.2.22. Комната личной гигиены персонала
  
14.2.23.   Уборная   при   палате   (унитаз,
умывальник)
  
14.2.24. Душевая
  
15.














































































































Оснащение реабилитационной службы первичного
отделения   острых    нарушений    мозгового
кровообращения (инсультов) в соответствии  с
приложением N 3 Порядка оказания помощи:
  
15.1. Специальная мебель и оборудование
  
15.1.1. Функциональная кровать
  
15.1.2. Прикроватный столик
  
15.1.3. Тумба прикроватная
  
15.1.4. Кресло-туалет
  
15.1.5.  Прикроватное  кресло   с   высокими
спинками
  
15.1.6.  Прикроватная  информационная  доска
(маркерная)
  
15.1.7. Противопролежневый матрас
  
15.1.8. Кресло-каталка
  
15.1.9. Тележка для перевозки больных
  
15.1.10. Стойка для инфузионных систем
  
15.1.11. Массажная кушетка
  
15.1.12. Стол для кинезотерапии
  
15.1.13. Мат напольный
  
15.1.14. Ортез для коленного сустава
  
15.1.15. Ортез для кисти
  
15.1.16. Ортез для голеностопного сустава
  
15.2. Медицинские аппараты и приборы
  
15.2.1. Негатоскоп
  
15.2.2. Электрокардиограф 12-канальный
  
15.2.3.        Система         холтеровского
мониторирования
  
15.2.4.     Аппарат     для      мониторинга
артериального давления
  
15.2.5. Пульсоксиметр портативный
  
15.2.6.   Аппарат   ультразвуковой   терапии
переносной
  
15.2.7. Аппарат  электротерапии  (постоянный
ток) переносной
  
15.2.8. Аппарат магнитотерапии переносной
  
15.2.9.        Аппарат        низкочастотной
электротерапии микротоками переносной
  
15.2.10. Аппарат  для  электромагнитотерапии
переносной
  
15.2.11.  Аппарат   для   лазерной   терапии
переносной
  
15.2.12. Аппарат для  ингаляционной  терапии
переносной
  
15.2.13. Переносной УФО-аппарат переносной
  
15.2.14.   Аппарат   для   электростимуляции
переносной
  
15.2.15.  Аппарат  для   вакуум-пресстерапии
переносной
  
15.3. Информационное оборудование
  
15.3.1. Персональный компьютер
  
15.4. Программное обеспечение
  
15.4.1. Программа когнитивной реабилитации
  
15.4.2.   Программа    индивидуализированная
вторичная профилактика
  
15.5. Аппараты и приборы
  
15.5.1.   Аппарат   для    активно-пассивной
механотерапии
  
15.5.2. Степпер
  
15.5.3. Тредбан
  
15.5.4. Велотренажер
  
15.6. Оборудование для реабилитации
  
15.6.1. Оборудование для лечебной гимнастики
  
15.6.2.  Оборудование   для   восстановления
мышечной силы для мелких мышц
  
15.6.3.  Оборудование   для   восстановления
двигательной     активности,     координации
движений конечностей, бытовой деятельности и
самообслуживания
  
15.6.4. Изделия  для  восстановления  мелкой
моторики и координации
  
Необходимое  физиооборудование  для   ранней
реабилитации "ХИМАВАТ 200 Эвидент", глубокая
осцилляция, 14930,0 Euro
  
"БОДИ ДРЕЙН",  аппарат  для  лимфодренажа  и
стимуляции лимфатической и венозной систем с
функцией вакуумной терапии, 9945,0 Euro
  
"ВокаСТИМ-Мастер", аппарат для  диагностики,
электростимуляции и контроля лечения, 6869,0
Euro
  
Миостимулятор "Миоритм", 18500,0 руб.
  
"ИОНОСОН-Эксперт",           комбинированный
двухканальный аппарат для  электростимуляции
и ультразвуковой, 4962,0 Euro
"ЭЛФОР-ПРОФ+", 5800,0 руб.
"ТРАНСАИР-03",             электростимулятор
транскраниальный импульсный  биполярный  для
практикующих врачей, 45300,0 руб.
"ТРАНСАИР-05П",            электростимулятор
транскраниальный    импульсный    биполярный
клинический полипрограммный, 84500,0 руб.
  
"ЛАЗ-эксперт", 5880,0 Euro
"УЗОР-А-2К-Профи" (в полной комплектации),
29950,0 руб.
  
УЗТ-1.07Ф  (в  полной  комплектации),  46400
руб.
  
"КАСКАД", аппарат магнитотерапии
  
"ПОЛИМАГ-01", аппарат магнитотерапии,  82079
руб.
  
"Криотур", 600101700 руб.
  
Аппараты для механотерапии:
  
MOTOMED Letto/Letto 2. RECK  Medizintechnik,
Германия,    прикроватный    тренажер    для
тренировки  верхних  и  нижних  конечностей,
11400,0 Euro
  
Тренажерная  лестница  угловая  фирмы  "Веса
Хоспитек", Германия
  
Ходунки  для  медицинской  реабилитации  EVE
"Веса Хоспитек", Германия
  
THERA-aktiv,    активный    тренажер     для
самостоятельной тренировки
  
17.


Планы  маршрутов  госпитализации  больных  с
острыми нарушениями мозгового кровообращения
(приложить)
  
18.

Планы  маршрутов  госпитализации  больных  с
острым коронарным синдромом (приложить)
  
19.

Прикрепление подстанции  скорой  медицинской
помощи (СМП)
  
20.

Схема  эвакуации  больных  с   инсультом   в
отделения других стационаров (приложить)
  
21.

Наличие   госпитального   регистра   острого
нарушения мозгового кровообращения
  
22.

Наличие электронной связи передачи текстовых
файлов и изображений (томограмм)
  
23.



Бюджетирование  расходных   материалов   для
дорогостоящих лекарственных  препаратов  для
госпитального   тромболизиса   инсульта    -
альтеплаза
  
24.


Наличие годового  отчета  о  неврологической
службе,      нейрохирургической      службе,
утвержденного руководителем учреждения
  
Руководитель МУЗ __________________________________________________________
(наименование МУЗ)
_____________________  ___________________________________
подпись                     (Ф.И.О.)
"_____" ______________ 2010 года