Приложение к Постановлению от 09.03.2010 г № 179-ПА
Мэру Шелеховского муниципального района
_______________________________________
(Ф.И.О.)
От ____________________________________
(Ф.И.О. гражданина, индивидуального
предпринимателя, руководителя юридического
лица с указанием должности, представителя
заявителя (полностью))
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать разрешение на установку рекламной конструкции.
Сведения о заявителе: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(для юридического лица - наименование, организационно-правовая форма
и место нахождения (почтовый индекс и адрес, телефон);
для физического лица, индивидуального предпринимателя -
фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,
контактный телефон, данные документа, удостоверяющего личность)
Сведения о собственнике или ином законном владельце недвижимого
имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция: _______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(для юридического лица - наименование, организационно-правовая форма
и место нахождения (почтовый индекс и адрес, телефон);
для физического лица, индивидуального предпринимателя -
фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, данные документа,
удостоверяющего личность, право собственности)
Вид права на объект недвижимости, к которому присоединяется рекламная
конструкция: _____________________________________________________________.
(собственность, аренда, безвозмездное пользование,
доверительное управление, право оперативного управления,
хозяйственного ведения, бессрочное пользование и т.п.)
Сведения о территориальном размещении, технических параметрах и
внешнем виде рекламной конструкции: _______________________________________
__________________________________________________________________________.
(тип рекламной конструкции, площадь информационного поля,
место установки, вид рекламы)
Приложения _______ документов:
1. ___________________________
2. ___________________________
"____" _____________ 200___ г. ________________________
(подпись)
N ______ от "____" _________ 200_ г. (дата и номер принятия заявления)
Подпись, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление _____________________
Недостающие документы представлены:
1. ___________________________________________
2. ___________________________________________
"____" _____________ 200___ г. _________________________
(подпись)
Подпись, фамилия, инициалы лица, принявшего недостающие документы _________