Приложение к Постановлению от 13.04.2005 г № 1261
№ 1261
АКТ
приемочной комиссии о завершении переустройства
и (или) перепланировки жилого помещения
В жилом помещении, расположенном по адресу: __________________
_________________________________________________________________,
собственником (нанимателем) которого является:
__________________________________________________________________
на основании документа, подтверждающего право собственности
(найма): ________________________________________________________,
название документа, N и дата выдачи, N и дата регистрации
переустройству и (или) перепланировке
выполнены работы по _____________________________________
нужное подчеркнуть
на основании:
переустройства и (или) перепланировки
- решения о согласовании _____________________________________
нужное подчеркнуть
жилого помещения
от ___________ N _______
Решение приемочной комиссии:
по переустройству и (или) перепланировке
Работы _____________________________________________ жилого
нужное подчеркнуть
помещения выполнены.
В результате выполненных работ жилое помещение имеет
технические характеристики по данным обследования органа
технической инвентаризации от ____________________________________
дата обследования
Количество жилых комнат: ____________________
Общая площадь: ___________________
Жилая площадь ____________________
Члены комиссии в составе представителей:
- организации, обслуживающей дом, в котором находится жилое
помещение:
___________________ _______________________ ______________________
Ф.И.О. дата подпись
- Управления архитектуры и градостроительства администрации
Ангарского муниципального образования:
___________________ _______________________ ______________________
Ф.И.О. дата подпись
- отдела по учету и распределению жилья аппарата администрации
Ангарского муниципального образования (для жилых помещений,
находящихся в муниципальной собственности):
___________________ _______________________ ______________________
Ф.И.О. дата подпись
- органа Государственного технологического надзора (в случае
наличия электромонтажных работ):
___________________ _______________________ ______________________
Ф.И.О. дата подпись
а также (при объединении нескольких жилых помещений в одно или
разделении жилого помещения на несколько жилых помещений):
- органа Государственного пожарного надзора
___________________ _______________________ ______________________
Ф.И.О. дата подпись
- органа Государственного санитарного надзора
___________________ _______________________ ______________________
Ф.И.О. дата подпись
Подпись собственника (нанимателя)
___________________ _______________________ ______________________
Ф.И.О. дата подпись
Акт составлен в 5 экземплярах.