Приложение к Решению от 28.12.2009 г № 4 Перечень
№4
(рекомендуемая форма)
В Избирательную комиссию города Иркутска
от кандидата на должность
мэра города Иркутска
________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
выдвинутый кандидатом на должность мэра города Иркутска, представляю список
назначенных мною доверенных лиц для их регистрации согласно Приложению.
Приложение:
1. Список доверенных лиц кандидата на должность мэра города Иркутска на
листах.
2. Заявления о согласии указанных в списке граждан быть доверенными лицами
____ штук.
___________________ _______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Дата ______________