Приложение к Решению от 28.12.2009 г № 4 Перечень
№ 4
(рекомендуемая форма)
В Избирательную комиссию города Иркутска
от кандидата на должность мэра города Иркутска,
выдвинутого ___________________________________
(самовыдвижение, от избирательного
объединения - указать наименование)
______________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
проживающего по адресу:
_______________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации,
района, города, иного населенного пункта,
улицы, номера дома и квартиры)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с пунктом 1 статьи 66 Закона Иркутской области "О
муниципальных выборах в Иркутской области" снимаю свою кандидатуру и
отказываюсь от дальнейшего участия в выборах мэра города Иркутска в связи
__________________________________________________________________________.
(указать вынуждающие обстоятельства)
____________________________
(подпись)
____________________________
(дата)
Примечание.
Причина отказа от дальнейшего участия в выборах (вынуждающие обстоятельства) обязательно указывается в случае подачи указанного заявления позднее чем за 5 дней до дня голосования.