Приложение к Постановлению от 25.12.2009 г № 377/156-ПП
Губернатору Иркутской области
__________________________________
от ______________________________,
проживающего _____________________
________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
прошу предоставить мне областную государственную поддержку за счет средств
областного бюджета в виде социальной выплаты при ипотечном жилищном
кредитовании на приобретение (строительство) жилья на территории Иркутской
области в сумме
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________ рублей.
(полный размер социальной выплаты цифрами и прописью)
Цель кредита: приобретение/строительство жилья (нужное - подчеркнуть)
Сумма кредита _____________________________________________________________
_______________________________________________________________ тыс. рублей
(полный размер кредита цифрами и прописью)
Документ, удостоверяющий личность:
паспорт гражданина РФ __________________ (серия) __________________ (номер)
кем и когда выдан _________________________________________________________
дата выдачи _______________________________________________________________
Место жительства (регистрация) ____________________________________________
Место фактического проживания _____________________________________________
Телефон (домашний, рабочий, мобильный) ____________________________________
Состав семьи, претендующей на получение социальной выплаты:
| Фамилия, имя, отчество |
Отношение к
заявителю |
Пол |
Год рождения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С условиями и порядком предоставления социальной выплаты ознакомлен и
согласен.
К заявлению прилагаются документы, представляемые для получения областной
государственной поддержки при ипотечном жилищном кредитовании.
Подпись заявителя ________________________________
Дата "___" _______________________ года