Приложение к Постановлению от 10.12.2009 г № 19/221 Перечень

№ 19/221 (рекомендуемая форма)

                                      В окружную избирательную комиссию
                                  _________________________________________
                                                 (наименование)
                                  от кандидата в депутаты Законодательного
                                  Собрания Иркутской области первого созыва
                                  _________________________________________
                                             (фамилия, имя, отчество)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    В   соответствии   с   главой   23   Положения   о   выборах  депутатов
Законодательного   Собрания   Иркутской   области   первого   созыва  прошу
зарегистрировать    назначенного    (назначенных)    мною   уполномоченного
представителя (уполномоченных представителей) по финансовым вопросам:
    1. ____________________________________, _____________________________,
              (фамилия, имя и отчество)             (дата рождения)
Вид документа _________________________________________, _________________,
              (паспорт или документ, заменяющий паспорт   (серия и номер
                              гражданина)                   документа)
выдан ____________________________________________________________________,
            (дата выдачи паспорта или документа, заменяющего
                           паспорт гражданина)
проживающего по адресу ____________________________________________________
                        (наименование субъекта Российской Федерации,
                                          район, город,
___________________________________________________________________________
           иной населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
__________________________________________________________________________,
объем полномочий: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
         (для уполномоченных представителей по финансовым вопросам
            указывается объем полномочий согласно доверенности)
    2. ...
Кандидат по одномандатному
(четырехмандатному)
избирательному округу
_________________________   ___________   _________   _____________________
  (номер и наименование)     (подпись)     (дата)     (инициалы, фамилия)

Примечание. Регистрация уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата производится при предъявлении уполномоченным представителем по финансовым вопросам кандидата паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина.