Приложение к Постановлению от 10.12.2009 г № 19/221 Перечень

№ 19/221 (рекомендуемая форма)

                                         В окружную избирательную комиссию
                                  _________________________________________
                                                 (наименование)
                                  от кандидата в депутаты Законодательного
                                  Собрания Иркутской области первого созыва
                                  _________________________________________
                                           (фамилия, имя, отчество)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Я, ___________________________________________________________________,
                    (фамилия, имя, отчество кандидата)
выдвинутый   кандидатом  в  депутаты  Законодательного  Собрания  Иркутской
области первого созыва по одномандатному (четырехмандатному) избирательному
округу ___________________________________________________________________,
                       (номер избирательного округа)
представляю  список  назначенных  мною  доверенных  лиц для их  регистрации
согласно приложению:
    Приложения:
    1.   Список   доверенных  лиц  кандидата  в  депутаты  Законодательного
Собрания Иркутской области первого созыва <1>.
    2.  Заявления  о  согласии  указанных в списке граждан быть доверенными
лицами ______ штук <2>.
                                            ___________ ___________________
                                              (подпись) (инициалы, фамилия)
Дата __________
--------------------------------

<1> Список доверенных лиц кандидата составляется согласно приложению N 24.
<2> К списку прилагаются заявления доверенных лиц согласно приложению N 25.