Приложение к Приказу от 05.10.2009 г № 1294-МПР Стандарт
Амбулаторный стандарт оказания медицинской помощи при остром лейкозе
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые.
Нозологические формы: острый лимфобластный лейкоз, острый миелобластный лейкоз, острый миеломоноцитарный лейкоз, острая эритремия и эритролейкоз, острый мегакариобластный лейкоз, острый промиелоцитарный лейкоз.
Коды по МКБ-10: C91.0, C92.0, C92.5, C94.0, C94.2, C92.4.
Фаза: поддерживающая терапия.
Стадия: ремиссия заболевания.
Осложнения: без осложнений.
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь.
1.1.ДИАГНОСТИКА
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A01.05.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови | 0,5 | 24 |
| A01.05.002 | Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови | 0,5 | 24 |
| A01.05.003 | Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови | 0,5 | 24 |
| A01.05.004 | Перкуссия при болезнях органов кроветворения и крови | 0,5 | 24 |
| A08.05.001 | Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) | 0,9 | 10 |
| A08.05.002 | Гистологическое исследование препарата костного мозга | 0,1 | 1 |
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 0,5 | 24 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 0,5 | 24 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 0,5 | 24 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 0,5 | 24 |
| A08.05.007 | Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов | 0,5 | 24 |
| A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 0,5 | 24 |
| A08.05.009 | Определение цветового показателя | 0,5 | 24 |
| A08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 0,5 | 24 |
| A08.05.012 | Цитохимическое исследование препарата костного мозга | 0,9 | 1 |
| A08.05.013 | Цитохимическое исследование препарата крови | 0,9 | 1 |
| A08.05.014 | Иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала на антигены дифференцировки лимфоидных клеток (CD) | 0,9 | 1 |
| A08.05.015 | Определение размеров эритроцитов | 0,5 | 24 |
| A08.06.001 | Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов | 0,1 | 1 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 0,5 | 24 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 0,5 | 24 |
| A02.07.001 | Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов | 0,2 | 10 |
| A02.07.002 | Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда | 0,5 | 5 |
| A02.07.003 | Исследование зубодесневых карманов с помощью пародонтологического зонда | 0,05 | 10 |
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 0,5 | 24 |
| A02.10.001 | Линейные измерения сердца | 0,5 | 24 |
| A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 0,5 | 24 |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 0,5 | 24 |
| A04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 0,9 | 2 |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов | 0,9 | 2 |
| A04.09.001 | Ультразвуковое исследование плевры | 0,2 | 1 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 2 |
| A04.11.001 | Ультразвуковое исследование средостения | 0,1 | 3 |
| A04.12.002 | Ультразвуковая допплерография вен | 0,1 | 3 |
| A04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 4 |
| A04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 1 | 4 |
| A04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 4 |
| A04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков | 0,3 | 2 |
| A04.20.002 | Ультразвуковое исследование молочных желез | 0,1 | 2 |
| A04.21.001 | Ультразвуковое исследование простаты | 0,1 | 2 |
| А04.21.002 | Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки) | 0,01 | 2 |
| A04.22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы | 0,5 | 2 |
| A04.22.002 | Ультразвуковое исследование надпочечников | 0,5 | 2 |
| A04.22.003 | Ультразвуковое исследование слюнных желез | 0,5 | 2 |
| A04.22.004 | Ультразвуковое исследование паращитовидных желез | 0,01 | 2 |
| A04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,9 | 2 |
| A04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 0,05 | 2 |
| A04.28.003 | Ультразвуковое исследование мочеточников | 0,05 | 2 |
| A04.31.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,9 | 2 |
| A04.31.004 | Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости | 0,9 | 2 |
| A05.03.001 | Магнитно-резонансная томография костной ткани | 0,1 | 1 |
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 12 |
| A05.23.002 | Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга | 0,3 | 1 |
| A05.26.008 | Магнитно-резонансная томография глазницы | 0,1 | 2 |
| A05.31.002 | Магнитно-резонансная томография малого таза | 0,1 | 2 |
| A06.03.002 | Компьютерная томография головы | 0,3 | 2 |
| A06.03.006 | Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях | 0,1 | 2 |
| A06.03.013 | Компьютерная томография шеи | 0,1 | 1 |
| A06.03.021 | Рентгенография позвоночника вертикальная | 0,1 | 2 |
| A06.03.030 | Рентгенография всего таза | 0,1 | 2 |
| A06.03.043 | Рентгенография бедренной кости | 0,1 | 2 |
| A06.03.059 | Компьютерная томография позвонков | 0,1 | 2 |
| A06.07.008 | Рентгенография верхней челюсти в косой проекции | 0,2 | 2 |
| A06.07.009 | Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции | 0,2 | 2 |
| A06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,5 | 2 |
| A06.08.007 | Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани | 0,1 | 2 |
| A06.08.008 | Рентгенография придаточных пазух носа с контрастом | 0,05 | 2 |
| A06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,5 | 2 |
| A06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 2 |
| A06.20.004 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин | 0,2 | 2 |
| A06.21.003 | Компьютерная томография органов малого таза у мужчин | 0,2 | 2 |
| A06.23.004 | Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга | 0,5 | 2 |
| A06.26.006 | Компьютерная томография глазницы | 0,1 | 2 |
| A06.28.012 | Компьютерная томография почек | 0,3 | 2 |
| A06.31.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости | 0,8 | 2 |
| A06.31.004 | Компьютерная томография забрюшинного пространства | 0,8 | 2 |
| A07.03.001 | Сцинтиграфия костей | 0,2 | 1 |
| A07.06.001 | Сцинтиграфия селезенки | 0,1 | 2 |
| A07.09.001 | Сцинтиграфия легких | 0,1 | 2 |
| A07.12.001 | Изотопная ангиография | 0,1 | 1 |
| A07.14.001 | Сцинтиграфия печени | 0,1 | 2 |
| A07.22.001 | Сцинтиграфия щитовидной железы | 0,1 | 2 |
| A07.22.002 | Сцинтиграфия слюнных желез | 0,1 | 2 |
| A08.01.001 | Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи | 0,2 | 2 |
| A08.01.002 | Цитологическое исследование препарата кожи | 0,2 | 2 |
| A08.01.003 | Гистохимическое исследование препарата кожи | 0,2 | 2 |
| A08.02.001 | Цитологическое исследование пунктатов опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей | 0,3 | 2 |
| A08.03.001 | Цитологическое исслед-е пунктатов опухолей, опухолеподобных образований костей | 0,1 | 2 |
| A08.05.014 | Иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала на антигены дифференцировки лимфоидных клеток (CD) | 0,5 | 1 |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.009 | Исследование уровня C-реактивного белка в крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.027 | Исследование уровня липопротеидов в крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.047 | Исследование уровня антитромбина Ш в крови | 0,5 | 5 |
| A09.05.048 | Исследование уровня плазминогена в крови | 0,5 | 5 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,9 | 12 |
| A09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 0,3 | 3 |
| A09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | 0,3 | 2 |
| A09.05.081 | Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови | 0,3 | 2 |
| A09.05.082 | Исследование уровня фолиевой кислоты в эритроцитах | 0,3 | 2 |
| A09.05.106 | Исследование уровня парапротеинов в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.123 | Исследование уровня кальцитонина в крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.130 | Исследование уровня протеина C в крови | 0,1 | 2 |
| A09.05.131 | Исследование протеина S в крови | 0,1 | 2 |
| A09.05.183 | Исследование уровня изоферментов лактатдегидрогеназы в крови | 0,2 | 5 |
| A09.05.184 | Исследование уровня изоферментов щелочной фосфатазы в крови | 0,2 | 5 |
| A09.05.185 | Исследование уровня изоферментов альфа-амилазы в сыворотке/плазме крови | 0,2 | 5 |
1.2.ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД | ЭКД |
| Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства | 1 | ||||
| Цитостатические средства | 1 | ||||
| Меркаптопурин | 0,9 | 200 мг | 400 мг | ||
| Аспарагиназа | 0,5 | 10000 ЕД | 300000 ЕД | ||
| Третиноин | 0,1 | 90 мг | 450 мг | ||
| Иматиниб | 0,1 | 400 мг | 146000 мг | ||
| Циклофосфамид | 0,5 | 400 мг | 24000 мг | ||
| Метотрексат | 0,3 | 50 мг | 3000 мг | ||
| Сопутствующие средства для лечения опухолей, противогрибковые препараты | 0,2 | ||||
| Ондансетрон | 0,8 | 16 мг | 80 мг | ||
| Интраконазол | 0,4 | 200 мг | 12000 мг | ||
| Противовирусные средства | |||||
| Ацикловир | 0,5 | 1500 мг | 25000 мг | ||
| Иммуноглобулины | |||||
| Иммуноглобулин человеческий нормальный | 0,05 | 70000 мг | 140000 мг | ||
| Противоанемические средства | |||||
| Фолиевая кислота | 0,3 | 5 мг | 200 мг | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | |||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | |||||
| Дексаметазон | 0,3 | 20 мг | 200 мг | ||