Приложение к Постановлению от 01.09.2009 г № 912 Порядок

                                          В администрацию городского округа
                                               муниципального образования -
                                                              "город Тулун"
                                          от ______________________________
                                          _________________________________
                                                проживающей(его) по адресу:
                                          _________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Я, ____________________________________________________________________
                (Ф.И.О. полностью, день, месяц, год рождения)
__________________________________________________________________________,
прошу выдать разрешение на вступление в брак с ____________________________
___________________________________________________________________________
               (Ф.И.О. полностью, день, месяц, год рождения)
по следующим причинам:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    К заявлению прилагаю:
    1) ___________________________________________________________________;
    2) ___________________________________________________________________;
    3) ___________________________________________________________________.
                                     Подпись заявителя ____________________
                                     Дата "___" _________________ 200___ г.