Приложение к Постановлению от 09.03.2005 г № 31-ПА
РЕЕСТР
ОКАЗАННЫХ ПОЛУЧАТЕЛЯМ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ УСЛУГ ПО
БЕСПЛАТНОМУ ИЗГОТОВЛЕНИЮ И РЕМОНТУ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ
_______________________________________________________
(наименование закона)
_______________________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
за ___________________
(период)
| Ф.И.О. получателя
мер социальной
поддержки |
Категория получателя
мер социальной
поддержки |
Код
льготы |
Место жительства
(фактического проживания) |
Наряд-заказ |
Дата
выполнения
работ |
Объем оказанных
услуг, согласно
наряду-заказу,
руб. |
|
|
|
|
Номер |
Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель медицинской
организации (должность) ________________ _____________________
(подпись) Ф.И.О.
Главный бухгалтер ________________ _____________________
(подпись) Ф.И.О.
Согласовано:
Начальник Департамента
социальной защиты населения
в Главном управлении
социальной защиты
населения Иркутской области
по ____________ району ________________ _____________________
(подпись) Ф.И.О.
Главный бухгалтер ________________ _____________________
(подпись) Ф.И.О.