N п/п | Дата, время получения положительного лабораторного анализа на ВИЧ | Ф.И.О. пациента с положительным лабораторным результатом на ВИЧ | Эпидемиологический номер | Ф.И.О. медицинского работника, направившего пациента на обследование на ВИЧ | Ф.И.О. работника, выдавшего положительный лабораторный результат на ВИЧ | Дата, время выдачи | Ф.И.О. медицинского работника, получившего положительный лабораторный результат на ВИЧ | Подпись работника, выдавшего положительный лабораторный результат на ВИЧ | Подпись медицинского работника, получившего положительный лабораторный результат на ВИЧ |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
--------------------------------
<*> Журнал пронумерован, прошнурован, скреплен печатью учреждения.