Приложение к Постановлению от 06.03.2009 г № 370 Положение


                                  АНКЕТА
                          ИНВЕСТИЦИОННОГО ПРОЕКТА
1. Название проекта, характеристика выпускаемого продукта:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Данные об организации - инициаторе проекта:
Наименование предприятия - инициатора проекта _____________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя _______________________________________________________
Возраст ____________________________________ Образование __________________
Опыт работы в занимаемой должности ________________________________________
Код города ____________________________________ Телефон ___________________
Адрес электронной почты ____________________________ Факс__________________
Лицо для контакта _________________________________________________________
3. Информация о предприятии:
Организационно-правовая форма _____________________________________________
Основной вид деятельности _________________________________________________
___________________________________________________________________________
Уставный капитал предприятия (по балансу) _________________________________
Основные учредители (указать долю в уставном капитале) ____________________
___________________________________________________________________________
4. Стоимость проекта.
Стоимость    проекта,    сколько   вложено   собственных   средств,   сроки
предполагаемого начала эксплуатации инвестируемого производства (объекта).
5.  Описание  планируемой  к  выпуску   продукции   (описание   технических
параметров продукции, ее преимущества по сравнению с аналогией,  показатели
конкурентоспособной продукции).
    Необходимость лицензирования, патентной защиты:
- нужно;
- не нужно;
- имеется.
    Необходимость сертификации:
- нужно
- не нужно;
- имеется.
    Необходимость в сертификации:
- нужно;
- не нужно;
- имеется.
6. Мощность планируемого производства в натуральном и стоимостном выражении
по видам продукции:
                                                  (в натуральном выражении)

Наименование проекта (продукции) Единица измерения 2008 г. 2009 г. 2010 г. Реквизиты инициатора проекта Ф.И.О., должность специалиста, закрепленного за проектом

(в денежном выражении)

Наименование проекта (продукции) Цена за единицу 2008 г. 2009 г. 2010 г.

7. Маркетинговая информация:
    Прогнозируемая доля объема сбыта продукции в России _________________%,
в области ___________________, за пределами РФ _______________.
Основные конкуренты _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Материальные затраты:
Сырье (наименование, потребность, условия поставки, цена): ________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Энергоносители   (потребность в водоснабжении,  канализации, теплоснабжении
электроснабжении, газификации и прочие условия использования, цена):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Финансирование проекта ________________________ (в тыс. руб.).
Общая стоимость проекта (в т.ч. собственные средства) _____________________
___________________________________________________________________________
Требуемый объем инвестиций (в т.ч. стоимость оборудования) ________________
___________________________________________________________________________
10. Количество новых рабочих мест:

Количество новых рабочих мест 2008 г. 2009 г. 2010 г.

11. Ежегодные налоговые поступления (при выходе на проектную мощность):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Условия возможного участия:
Заемные средства инвестора:
- товарный кредит;
- лизинг;
- кредит в рублях;
- кредит в долларах США;
- кредит в евро.
Прямые инвестиции (%):
- приобретение акций;
- доля от объема продаж;
- участие в распределении доли от прибыли.
Предлагаемое обеспечение обязательств по возврату инвестиций:
- залог имущества;
- банковские гарантии (указать банк);
-  передача  прав  собственности перпендикулярно объему участия инвестора в
проекте.
13. Степень готовности инвестиционного проекта:
- идея проекта;
- техно-экономическое обоснование;
- бизнес-план;
- проектно-сметная документация;
- оферта на постановку оборудования;
- оформление права собственности и пользование землей;
- другое.
14. Чистый приведенный доход (NPV) ______________________________ тыс. руб.
Внутренняя норма рентабельности (IROR)___________________________ тыс. руб.
Период окупаемости инвестиций (PP) ___________________________________ лет.
Коэффициент покрытия ссудной задолженности (DCR) _________________________.
Период возврата заемных средств (RP) _________________________________ лет.
15. Риски и гарантии.
Необходимо  дать анализ всех возможных рисков, с которыми может столкнуться
предприятие   в   ходе   реализации   проекта,   планируемые   меры  по  их
предупреждению и устранению, гарантии партнерам и инвесторам.
Дополнительно к анкете можно представить:
    Схемы, фотографии,  слайды  (схема  размещения  проекта  на  территории
предприятия,  фотографии  руководителя предприятия  - инициатора   проекта,
логотип предприятия, макет проекта, фотографии готовой продукции).
Составитель   сведений   удостоверяет   правильность   информации  на  дату
представления  и  не  возражает  против  ее  распространения  в России и за
рубежом.
Руководитель организации __________________________________________________
                                        подпись (Ф.И.О.)
                         _________________________________________ 200__ г.