N п/п | Ф.И.О. гражданина | Число, месяц, год рождения | Наименование учебного заведения | Группа/класс | N студенческого билета | Место жительства гражданина | Подпись гражданина |
Руководитель транспортной организации _______________________ Главный бухгалтер ____________________________