Приложение к Постановлению от 26.09.2008 г № 277-ПА Порядок

                                              Руководителю территориального
                                                 подразделения министерства
                                                социального развития, опеки
                                                 и попечительства Иркутской
                                                                    области
                                          _________________________________
                                          от ______________________________
                                          (Ф.И.О. заявителя, дата рождения)
                                          домашний
                                          адрес ___________________________
                                          телефон _________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  назначить  ежемесячную  доплату  к  пенсии  по  государственному
пенсионному  обеспечению  в  соответствии с Законом Иркутской области от 18
июля  2008 года N 48-оз "О ежемесячной доплате к пенсии по государственному
пенсионному  обеспечению  военнослужащим,  проходившим  военную  службу  по
призыву, ставшим инвалидами вследствие военной травмы".
    Пенсию по государственному пенсионному обеспечению получаю в
___________________________________________________________________________
       (наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)
Выплату доплаты прошу осуществлять путем __________________________________
К заявлению прилагаю: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
О наступлении обстоятельств, влияющих на право получения доплаты,  обязуюсь
сообщить в территориальное подразделение министерства социального развития,
опеки и попечительства Иркутской области.
"___" _____________ 200_ года               _______________________________
                                                  (подпись заявителя)
Документы приняты "___" ______________ 200_ года
и зарегистрированы под N ________ ______________________
                                  (подпись специалиста)
                           Расписка-уведомление
Документы приняты "___" ______________ 200_ года
и зарегистрированы под N _____________ ________________________________
                                        (Ф.И.О., подпись специалиста)