Приложение к Постановлению от 13.08.2008 г № 1614 Программа

№1614 администрация города Братска департамент здравоохранения ведомственная целевая программа развития департамента здравоохранения администрации города Братска "Повышение укомплектованности и квалификационного уровня медицинских работников муниципальных учреждений здравоохранения города Братска на 2009 - 2011 годы" (далее - программа)

ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ

Наименование характеристик Программы	Содержание характеристик Программы
Основание для разработки Программы	1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1. 2. Федеральный закон от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации". 3. Постановление Правительства Российской Федерации от 15.05.2007 N 286 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной помощи на 2008 год". 4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.07.2005 N 487 "Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи". 5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.03.2008 N 112н "О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации". 6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2008 N 176н "О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации". 7. Устав муниципального образования города Братска. 8. Решение Думы города Братска от 28.09.2007 N 359/г-Д "Об утверждении Концепции социально-экономического развития города на 2008 - 2017 годы". 9. Постановление мэра города Братска от 29.06.2006 N 1217 "Об утверждении данных для разработки ведомственных целевых программ". 10. Постановление мэра города Братска от 03.05.2007 N 1175 "Об утверждении Регламента разработки, утверждения и реализации ведомственных целевых программ". 11. Постановление мэра города Братска от 02.05.2007 N 1159 "Об утверждении стандарта качества предоставления бюджетных (муниципальных) услуг в области здравоохранения". 12. Приказ департамента здравоохранения администрации города Братска от 22.02.2008 N 80 "О разработке ведомственных целевых программ на 2009 - 2012 годы"
Заказчик Программы	Департамент здравоохранения администрации города Братска (далее - Департамент)
Этапы реализации Программы	2009 - 2011 годы - размещение муниципального заказа путем проведения торгов на приобретение пятикомнатных квартир, включение приобретенного жилья в жилье в специализированный жилищный фонд муниципального образования, заключение договоров с прибывшими специалистами; обеспечение повышения квалификации специалистов с высшим и средним медицинским образованием, мониторинг промежуточных результатов реализации Программы (степени достижения целей и целевых индикаторов Программы)
Цели Программы	Стратегическая цель: повышение качества и уровня жизни населения: предупреждение заболеваний и других угрожающих жизни и здоровью состояний, а также повышение качества и доступности медицинской помощи. Цели Программы: 1. Повышение укомплектованности муниципальных учреждений здравоохранения врачебными кадрами в соответствии с потребностью. 2. Обеспечение муниципальных учреждений здравоохранения квалифицированными медицинскими кадрами
Задачи Программы	1. Привлечение и закрепление врачебных кадров в отрасли. 2. Профессиональная подготовка и переподготовка врачебного и среднего медицинского персонала
Объемы и источники финансирования (в ред. постановления администрации муниципального образования г. Братска от 15.10.2010 N 2195)	Бюджет города Братска - 7920,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2009 год - 0 тыс. руб.; 2010 год - 420,0 тыс. руб.; 2011 год - 7500, тыс. руб.

Ожидаемые результаты реализации Программы	1. Увеличение показателя укомплектованности врачами на 5,9%. 2. Увеличение числа врачей, имеющих высшую квалификационную категорию, на 1,5%. 3. Увеличение на 2,0% числа среднего медицинского персонала, имеющего квалификационную категорию

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
1.ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
В течение последних лет отмечается снижение обеспеченности населения врачебными кадрами в городе Братске. Существующий в здравоохранении недостаток кадров и денежных средств для обеспечения необходимого объема и качества медицинской помощи усугубляет прогрессирование дефектов популяционного здоровья.
Анализ структуры заболеваемости и смертности, а также их социальных и экономических последствий позволяет выявить приоритетные направления необходимых мероприятий.
В городе Братске, как и в целом по России, сохраняются высокие показатели общей смертности населения, первичного выхода на инвалидность в трудоспособном возрасте. В структуре смертности в трудоспособном возрасте за 2007 год преобладает смерть от болезней органов кровообращения (30,4%), травм и отравлений (23,7%), злокачественных онкологических заболеваний (10,7%).
На уровень смертности влияет невозможность оказания экстренной медицинской помощи в полном объеме из-за недостаточной обеспеченности кадрами.
Важнейшим фактором, обеспечивающим доступность и качество оказания медицинской помощи, является кадровое обеспечение, уровень показателя обеспеченности населения врачебными кадрами. Показатели приведены в таблице 1.
Таблица 1

Показатель	2007	2006	2005
	Братск	Братск	Ирк. обл.	Братск	Ирк. обл.	РФ
Обеспеченность врачами на 10 тысяч населения	26,8	27,2	32,7	30,3	32,2	42,7
Укомплектованность врачами, %	54,0	57,5	96,8	56,5	97,2	X
Коэффициент совместительства врачей	1,8	1,7	1,5	1,7	1,6	X

--------------------------------
<*> деление числа занятых штатных должностей на число физических лиц.

Показатель укомплектованности отдельных штатных врачебных должностей муниципальных учреждений здравоохранения на 01.01.2008 приведены в таблице 2.
Таблица 2

Врачи-специалисты	2007	2006	2005
аллергологи	25,0	25,0	50,0
гастроэнтерологи	28,6	40,0	40,0
функциональной диагностики	32,1	36,8	44,9
пульмонологи	40,0	40,0	57,1
рентгенологи	41,1	49,2	52,6
ультразвуковой диагностики	43,5	56,2	56,6

В соответствии с Конституцией Российской Федерации, Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Иркутской области, Уставом муниципального образования города Братска, расходными обязательствами города является финансовое обеспечение расходов, связанных:
1.С решением вопросов местного значения:
1.1.Организация оказания на территории города скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной); обеспечение ее доступности.
1.2.Организация оказания на территории города первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, обеспечение ее доступности.
1.3.Организация оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов; обеспечение ее доступности.
2.С содержанием органов управления муниципальными учреждениями здравоохранения.
3.С содержанием муниципальных учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, за исключением расходов, включенных в себестоимость услуг, оплачиваемых Территориальным фондом обязательного медицинского страхования.
Финансирование медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджета города Братска в объеме, утвержденном на соответствующий финансовый год, и на условиях, предусмотренных Территориальной программой государственных гарантий (ТПГГ) оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на соответствующий год.
Недостаточное финансирование привело к ограничению доступности гражданам медицинской помощи, оказываемой врачами-специалистами не только узких профилей, но и специалистами первичного звена. Медицинские работники не имеют возможности своевременно повышать профессиональный уровень, аттестоваться на квалификационные категории.
Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения Программно-целевым методом.
На 01.01.2008 в муниципальных учреждениях здравоохранения (далее - МУЗ) числится 677 врачей, при штатной численности должностей 1253.
Показатель обеспеченности врачебным персоналом составляет 26,8 на 10 тысяч населения. По области этот показатель составляет 32,7, по России - 42,3. Из общего числа врачей доля врачей пенсионного возраста составляет 38,7%, предпенсионного - 16,1%. Средний возраст врача - 47,9, что свидетельствует о старении кадров.
Укомплектованность МУЗ врачебными кадрами на 01.01.2008 составляет 54,0% (2006 год - 57,4%). Как следствие низкой укомплектованности врачами высокий показатель совместительства 1,8 при норме 1,1.
Особенно неблагоприятная ситуация складывается в первичном звене. Показатель укомплектованности участковыми врачами-терапевтами составляет 49,0%. Остальные 51,0% врачебных должностей замещают фельдшера.
В городе всего по одному врачу-специалисту - ревматологу, нефрологу, аллергологу, гематологу. Нет возможности укомплектовать врачебные должности и ряд других узких специальностей (окулист, невролог, анестезиолог и другие), показатель укомплектованности по отдельным узким должностям составляет 25,0%. Сохранение сложившейся ситуации грозит в ближайшем будущем ограничением оказания первичной медико-санитарной помощи и вообще недоступности медицинской помощи населению в поликлиниках и на дому.
Низкая укомплектованность врачебными кадрами сказывается на объемах медицинской помощи населению, не обеспечивается в полной мере использование дорогостоящего и высокотехнологичного оборудования, поступающего в МУЗ в рамках реализации национального проекта "Здоровье".
Недостаточная квалификация специалистов (фельдшеров) на терапевтических и педиатрических участках, низкая доступность специализированной медицинской помощи (узких специалистов) приводит к высокой нуждаемости в госпитализации, высокому проценту расхождений диагнозов, недостаточно эффективно проводятся профилактические осмотры детей и взрослого населения с целью раннего выявления патологии и оздоровления.
Имеются проблемы и с обучением медицинских работников. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности" является обязательным один раз в пять лет повышение квалификации медицинскими работниками. Недостаточное финансирование приводит к тому, что медицинские работники МУЗ не всегда могут своевременно использовать свое право на дополнительное профессиональное образование.
Кроме того, в соответствии с Приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.03.2008 N 112н "О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации" подготовка узких специалистов проводится через профессиональную переподготовку, целевую клиническую интернатуру или ординатуру. Оплате из средств обязательного медицинского страхования такие виды обучения не подлежат.
Анализ факторов, способствующих оттоку специалистов из отрасли, показал, что основными причинами являются отсутствие возможности приобретения жилья, низкая заработная плата. Ситуация с обеспечением учреждений здравоохранения врачами-специалистами усугубляется и отсутствием государственной системы распределения выпускников образовательных учреждений высшего профессионального (медицинского) образования.
Существующее положение с медицинскими кадрами, заболеваемость населения города, демографическая ситуация, ухудшение показателей здоровья населения диктуют необходимость создания ведомственной целевой программы по улучшению кадровой ситуации в городе, так как медицинские кадры - наиболее значимая часть ресурсов здравоохранения, определяющая эффективность деятельности медицинских учреждений.
Реализация Программы даст возможность медицинским работникам своевременно повышать свою квалификацию, что позволит на высоком уровне осуществлять профилактику заболеваний, использовать современные методы диагностики для выявления заболеваний на ранних стадиях, применять новые методики в лечении, а также увеличить процент медицинских работников, имеющих сертификат на право занятия медицинской деятельностью.
Улучшение кадрового обеспечения МУЗ является одним из важнейших направлений деятельности в сфере здравоохранения и требует дополнительного финансирования из бюджета города.
Решение обоснованной проблемы будет проходить гораздо эффективней в рамках реализации Программы.
В соответствии с решением Думы города Братска от 01.12.2006 N 235/г-Д "Об утверждения Порядка разработки, утверждения и реализации ведомственных целевых программ" Программа направлена на устранение проблем, установленных в рамках приоритетных задач государственной политики и социально-экономического развития города Братска.
Расходы на финансирование Программы должны состоять преимущественно из капитальных расходов и отражаться в бюджете города Братска на очередной финансовый год и среднесрочную перспективу.
Средства, установленные в рамках Программы, позволят более комплексно решать поставленные задачи, а также обеспечат прозрачное распределение финансовых ресурсов бюджета города Братска.
Решение проблемы обеспечит более высокий уровень и качество жизни населения.
2.ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДЕПАРТАМЕНТА, РЕШАЕМЫЕ ПУТЕМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Направлением развития отрасли здравоохранения, отраженным в Комплексной программе социально-экономического развития города Братска на 2008 - 2017 годы, утвержденной решением Думы города Братска от 28.09.2007 N 359/г-Д, является повышение уровня организации медицинского обслуживания населения в сфере оказания скорой медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи и родовспоможения для улучшения здоровья населения. Данное направление развития определяет следующие приоритеты отрасли: внедрение в учреждениях здравоохранения медицинских инновационных технологий, улучшение материально-технической базы медицинских учреждений и реализация мероприятий в рамках национального проекта "Здоровье".
Стратегической целью Департамента является повышение качества и уровня жизни населения, доступности медицинской помощи. Одним из направлений достижения данной цели является повышение укомплектованности МУЗ квалифицированными медицинскими кадрами, снижение коэффициента совместительства врачей, повышение профессионального уровня медицинских работников и как следствие снижение смертности в трудоспособном возрасте, повышение продолжительности жизни населения, развитие профилактического направления в медицине.
Основными целями для разрабатываемой Программы являются:
1.Повышение укомплектованности МУЗ врачебными кадрами в соответствии с потребностью.
2.Обеспечение МУЗ квалифицированными медицинскими кадрами.
Для достижения указанных целей решаются следующие задачи:
1.Привлечение и закрепление врачебных кадров в отрасли.
2.Профессиональная подготовка и переподготовка врачебного и среднего медицинского персонала.
3.ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРОГРАММЫ
3.1.Реализация Программы предусматривается с 2009 по 2011 годы:
2009 - 2011 годы - размещение муниципального заказа путем проведения торгов на приобретение пятикомнатных квартир (тип коммунального жилья), включение приобретенного жилья в реестр специализированного жилищного фонда муниципального образования; заключение договоров с прибывшими специалистами; обеспечение повышения квалификации специалистов с высшим и средним медицинским образованием.
3.2.Ресурсное обеспечение Программы:
а) кадровое: начальник и специалисты Департамента, главные врачи МУЗ "Городская больница N 1", "Городская больница N 2", "Городская больница N 3", "Городская больница N 5", "Детская городская больница", "Перинатальный центр", "Врачебно-физкультурный диспансер", "Стоматологическая поликлиника N 1", "Стоматологическая поликлиника N 3", "Станция скорой медицинской помощи";
б) техническое: приглашение молодых специалистов на работу в город, заключение с ними контрактов, заключение с факультетами повышения квалификации договоров на обучение и переобучение медицинских работников;
в) технологическое: приобретение комитетом по управлению муниципальным имуществом и развитию потребительского рынка администрации города Братска пятикомнатных квартир, размещение муниципального заказа путем проведения торгов, включение приобретенного жилья в специализированный жилищный фонд муниципального образования, информирование Департамента в течение 10 дней после проведения торгов о стоимости приобретенного жилья отдельно для каждого муниципального учреждения здравоохранения;
г) организационное: распорядительные документы Департамента по рациональному распределению жилья и отчетности по реализации Программы;
д) финансовое: общий объем финансового обеспечения на весь период реализации Программы - 7920,0 тысячи рублей за счет средств бюджета города Братска, в том числе: 2009 год - 0 тысяч рублей; 2010 год - 420,0 тысячи рублей; 2011 год - 7500,0 тысячи рублей.
В рамках цели социальной поддержки молодых врачей размер единовременного пособия определен: в 2009 году - 0 тысяч рублей, в 2010 году - 60 тысяч рублей, в 2011 году - 70 тысяч рублей.
(абзац введен постановлением администрации муниципального образования г. Братска от 19.08.2009 N 1411)
3.3.Система управления Программой.
3.3.1.Структура Департамента.
Структура Департамента включает в себя: начальника Департамента, четырех заместителей начальника по направлениям деятельности (лечебно-экспертная работа, организационно-методическая, противоэпидемическая, финансовая), планово-экономический отдел, четырех главных специалистов по направлениям деятельности (по кадровым, техническим, медицинским и фармацевтическим вопросам) и одного специалиста по медицинской статистике (далее - специалисты).
3.3.2.Организационная схема управления Программой:
Управление реализацией Программы осуществляется Департаментом путем издания распорядительных документов и закрепления ответственных должностных лиц.
Распределение служебного жилья, закупленного по Программе, осуществляется с учетом трудоустройства молодых специалистов, в первую очередь, в МУЗ с наименьшим показателем укомплектованности врачебными кадрами.
Департамент осуществляет контроль за своевременной подготовкой и переподготовкой медицинских работников на право занятия медицинской деятельностью.
Начальник и специалисты Департамента, руководители МУЗ несут ответственность за реализацию мероприятий Программы, достижение целевых индикаторов результативности Программы.
Контроль за реализацией Программы осуществляется заместителем мэра города Братска по социальным вопросам, начальником Департамента здравоохранения, заместителями начальника по направлениям путем анализа результатов мониторинга выполнения мероприятий и индикаторов результативности Программы.
Департамент представляет информацию о ходе реализации Программы в установленной форме согласно утвержденному Порядку, в соответствии с требованиями Регламента разработки, утверждения и реализации ведомственных целевых программ, утвержденного постановлением мэра города Братска от 03.05.2007 N 1175.
3.3.3.Условия для прекращения (досрочного выполнения) Программы.
Программа может быть прекращена в случаях:
а) резкого подъема цен на жилье;
б) неприезда на работу врачей-специалистов.
4.СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ
Департаментом для достижения целей и задач Программы определены основные мероприятия:
а) обеспечение служебным жильем молодых врачей;
б) профессиональная подготовка и переподготовка врачебного персонала и среднего медицинского персонала, обеспечивающего оказание скорой медицинской помощи;
в) профессиональная подготовка и переподготовка врачебного персонала и среднего медицинского персонала, обеспечивающего оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях;
г) профессиональная подготовка и переподготовка врачебного персонала и среднего медицинского персонала, обеспечивающего оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов.
Основные мероприятия Программы отражены в приложении 1 к настоящей Программе.
5.НАПРАВЛЕНИЯ И ОБЪЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРОГРАММЫ
Объем финансирования Программы составляет 7920,0 тысячи рублей за счет средств бюджета города Братска.
Объем и структура финансирования отражены в приложении 2 к настоящей Программе.
6.ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ (ИНДИКАТОРЫ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ) ПРОГРАММЫ
Ожидаемые результаты реализации Программы оцениваются по следующим показателям:
1.Увеличение укомплектованности МУЗ врачебным персоналом на 5,9%.
Данный показатель (индикатор) является показателем развития деятельности Департамента, его достижение приведет к росту доступности населению медицинской помощи.
2.Увеличение числа врачей, имеющих высшую квалификационную категорию, на 1,5%.
3.Увеличение на 2,0% числа средних медицинских работников, имеющих квалификационные категории.
Данные для оценки результативности за предыдущие периоды деятельности Департамента представлены в приложении 3.
6.ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ (ИНДИКАТОРЫ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ) ПРОГРАММЫ
Ожидаемые результаты реализации Программы оцениваются по следующим показателям:
1.Увеличение укомплектованности МУЗ врачебным персоналом на 5,9%.
Данный показатель (индикатор) является показателем развития деятельности Департамента, его достижение приведет к росту доступности населению медицинской помощи.
2.Увеличение числа врачей, имеющих высшую квалификационную категорию, на 1,5%.
3.Увеличение на 2,0% числа средних медицинских работников, имеющих квалификационные категории.
Данные для оценки результативности за предыдущие периоды деятельности департамента здравоохранения представлены в приложении 3.
Планируемые показатели результативности в рамках Программы представлены в приложении 4.
7.ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Плановые показатели эффективности рассчитаны исходя из показателей общих затрат по каждой цели Программы и основных показателей результатов по целям. В процессе реализации Программы последующая оценка эффективности будет осуществлена на этапе подготовки и представления ежегодных и итогового отчетов о реализации Программы.
Планируемые показатели эффективности Департамента в рамках и по итогам реализации Программы приведены в приложении 5.
Начальник департамента
здравоохранения
А.В.БОЛЬШЕШАПОВ
Первый заместитель мэра,
руководитель аппарата
администрации
А.В.ДОСКАЛЬЧУК