Приложение к Приказу от 02.07.2008 г № 805
№ 805 индикаторы качества противоэпидемических и профилактических мероприятий для ограничения распространения сифилиса и других инфекций с половым путем передачи, индикаторы качества специализированной медицинской помощи, оказываемой беременным, больным сифилисом, индикаторы качества специализированной медицинской помощи, оказываемой детям, больным сифилисом и гонореей, для лечебно-профилактических учреждений всех форм собственности
I.Общие положения
Индикаторы качества разработаны на основании индикаторов качества оценки противоэпидемической и профилактической работы кожно-венерологических учреждений, разработанных ФГУ "Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии".
На территории Иркутской области индикаторы качества включают:
1.Индикаторы качества противоэпидемических мероприятий для ограничения распространения сифилиса и других инфекций с половым путем передачи.
2.Индикаторы качества профилактических мероприятий для ограничения распространения сифилиса и других инфекций с половым путем передачи.
3.Индикаторы качества специализированной медицинской помощи, оказываемой беременным, больным сифилисом.
4.Индикаторы качества специализированной медицинской помощи, оказываемой детям, больным сифилисом и гонореей.
Данные индикаторы качества ранжированы по учреждениям государственной, муниципальной и частной форм собственности.
Для учета индикаторов качества областные кожно-венерологические диспансеры, согласно зон ответственности (приказ ДЗИО N 1290 от 25.12.2007) комплектуют индикаторные листы качества по каждому муниципальному образованию с учетом структуры ЛПУ всех форм собственности, порядок сбора и передачи информации утверждают приказом территориального органа Управления здравоохранения.
Информацию представляют:
- специализированные, муниципальные и частные дерматовенерологические структуры;
- акушерско-гинекологические отделения, больницы, родильные дома;
- муниципальные поликлиники и стационары;
- донорские отделения и станции;
- отделения медицинских осмотров по обследованию декретированного контингента;
- отделения медицинского освидетельствования иностранных граждан;
- частнопрактикующие учреждения, специалисты, имеющие лицензию по дерматовенерологии.
Сбор информации и заполнение сводных индикаторных листов качества проводят дерматовенерологии муниципальных образований. Отчетность по установленным на территории индикаторам муниципальные образования представляют ежеквартально к 10 числу последующего квартала, к 20 числу сводные индикаторные листы представляют в оргметодотдел областного кожно-венерологического диспансера по электронной почте или по факсу.
II.Основные задачи
Оперативный анализ состояния работы по проведению противоэпидемических и профилактических мероприятий для ограничения распространения сифилиса и других инфекций с половым путем передачи.
Выявление вспышек заболеваемости, анализ работы заинтересованных служб, профилактика врожденного, бытового сифилиса, поздних форм сифилиса, нейросифилиса.
Направление на территории эпидемиологического риска бригад специалистов областных кожно-венерологических диспансеров для проведения комплекса межведомственных мероприятий по стабилизации заболеваемости.
III.Индикаторы качества
1.ИНДИКАТОРЫ КАЧЕСТВА ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ДЛЯ ОГРАНИЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ СИФИЛИСА И ДРУГИХ ИНФЕКЦИЙ С ПОЛОВЫМ ПУТЕМ ПЕРЕДАЧИ
| Индикатор качества | Оптимальное значение (уровни) | Расчет индикатора качества | Отклонение от оптимальных значений |
| Заболеваемость ИППП на 100 тыс. нас. | Показатель не выше среднеобластного 2008 г. - 918,2; 2009 г. - 866,0; 2010 г. - 814,0; 2011 г. - 762,0; 2012 г. - 697,0; 2013 г. - 658,0 | К = Общее число больных ИППП, зарегистрированных в отчетном году x 100000 -------------------------------------------Общая численность населения территории | К < или > среднеобластных показателей Нарушение прав пациента (гос. гарантий медицинской помощи) - халатность, низкий профессионализм врача; - объективные недостатки ресурсного обеспечения (кадры, материальная база, финансирование); - низкая мотивация персонала |
| Заболеваемость сифилисом на 100 тыс. нас. | Показатель не выше среднеобластного 2008 г. - 123,8; 2009 г. - 119,8; 2010 г. - 114,0; 2011 г. - 109,0; 2012 г. - 104,0; 2013 г. - 100,0 | К = Общее число больных сифилисом, зарегистрированных в отчетном году x 100000 ------------------------------------------Общая численность населения территории | К < или > среднеобластных показателей Нарушение прав пациента (гос. гарантий медицинской помощи) - халатность, низкий профессионализм врача; - объективные недостатки ресурсного обеспечения (кадры, материальная база, финансирование); - низкая мотивация персонала |
| Заболеваемость сифилисом детей (0 - 14 лет) на 100 тыс. детского населения | Показатель не выше среднеобластного 2008 г. - 10,7; 2009 г. - 10,0; 2010 г. - 9,0; 2011 г. - 8,0; 2012 г. - 7,0 2013 г. - 6,5 | К = Общее число детей (0 - 14 лет), больных сифилисом, зарегистрированных в отчетном году x 100000 -------------------------------------------Численность детского населения | К < или > среднеобластных показателей Нарушение прав пациента (гос. гарантий медицинской помощи) - халатность, низкий профессионализм врача; - объективные недостатки ресурсного обеспечения (кадры, материальная база, финансирование); - низкая мотивация персонала |
| Заболеваемость гонореей детей (0 - 14 лет) на 100 тыс. детского населения | Показатель не выше среднеобластного 2008 г. - 2,6; 2009 г. - 2,3; 2010 г. - 2,0; 2011 г. - 1,7; 2012 г. - 1,4; 2013 г. - 1,0 | К = Общее число детей (0 - 14 лет), больных гонореей, зарегистрированных в отчетном году x 100000 -------------------------------------------Численность детского населения | К < или > среднеобластных показателей Нарушение прав пациента (гос. гарантий медицинской помощи) - халатность, низкий профессионализм врача; - объективные недостатки ресурсного обеспечения (кадры, материальная база, финансирование); - низкая мотивация персонала |
| Число обследованных контактов на одного больного сифилисом (гонореей) | Сифилисом не менее 2,5; гонореей не менее 1,2 | К = Число контактных лиц, больных (сифилисом, гонореей), привлеченных к обследованию -----------------------------------------Общее число больных, зарегистрированных в отчетном году | К < 2,5 (сифилис), К < 1,2 (гонорея) Нарушение прав пациента (гос. гарантий медицинской помощи) - халатность, низкий профессионализм врача; - недостаток времени (норма нагрузки врача не позволяет реализовать знания); - объективные недостатки ресурсного обеспечения (кадры, материальная база, финансирование); - низкая мотивация персонала |
| Доля ранних (поздних) форм сифилиса в общей структуре заболеваемости сифилисом | Ранние - > 60% Поздние - < 40% | К = Число больных с ранними (поздними) формами сифилиса, зарегистрированных в отчетном году x 100% ----------------------------------------Общее число больных сифилисом, зарегистрированных в отчетном году | К ранние - < 60% К поздние - > 40% Нарушение прав пациента (гос. гарантий медицинской помощи) - халатность, низкий профессионализм врача; - недостаток времени (норма нагрузки врача не позволяет реализовать знания); - объективные недостатки ресурсного обеспечения (кадры, материальная база, финансирование); - низкая мотивация персонала |
| Доля реинфекций сифилиса | < 1 случая на 1000 зарегистрированных больных | К = Число случаев реинфекций сифилиса, зарегистрированных в отчетном году x 1000 -----------------------------------------Общее число больных сифилисом, зарегистрированных в отчетном году | К > 1 случая Нарушение прав пациента (гос. гарантий медицинской помощи) - халатность, низкий профессионализм врача; - недостаток времени (норма нагрузки врача не позволяет реализовать знания); - объективные недостатки ресурсного обеспечения (кадры, материальная база, финансирование); - низкая мотивация персонала |
2.ИНДИКАТОРЫ КАЧЕСТВА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ДЛЯ ОГРАНИЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ СИФИЛИСА И ДРУГИХ ИНФЕКЦИЙ С ПОЛОВЫМ ПУТЕМ ПЕРЕДАЧИ
| Индикатор качества | Оптимальное значение (уровни) | Расчет индикатора качества | Отклонение от оптимальных значений | Критерии оценки показателей |
| Число серологических обследований (микрореакция с кардиолипиновым антигеном, ИФА, РПГА) на сифилис на 1000 населения | Не менее 900 обследований на 1000 населения территории | К = Население территории x 1000 ---------------------------------------Общее количество серологических обследований в отчетном году | К < 900 исследований Нарушение прав пациента (гос. гарантий медицинской помощи) - халатность и низкий профессионализм медперсонала; - недостаточная обеспеченность диагностическим оборудованием, тест-системами и расходными материалами (недостаточное финансирование, недоработка администрации) | более 900 - хорошие, 900 - 700 удовлетворительные, ниже 5000 неудовлетворительные |
| Доля активно выявленных больных при всех видах профилактической работы | Сифилис не менее 75% Гонорея не менее 60% | К = Количество больных (сифилисом, гонореей), выявленных активно x 100% ---------------------------------------Общее количество больных сифилисом (гонореей), зарегистрированных в отчетном году | К < 75% (сифилис), К < 60% (гонорея) - халатность, медперсонала, низкий профессионализм врача; - недостаточная обеспеченность диагностическим оборудованием, тест-системами и расходными материалами (недостаточное финансирование, недоработка администрации); - объективные недостатки ресурсного обеспечения (кадры, материальная база, финансирование); - низкая мотивация персонала | Сифилис - 75% и более - хорошая, 55 - 70% удовлетворительная, менее 1% неудовлетворительная |
| Доля выявленных больных сифилисом и гонореей акушерско гинекологическими учреждениями | Сифилис не менее 10%, гонорея не менее 15% | К = Количество женщин, больных сифилисом (гонореей), выявленных акушерско-гинекологическими учреждениями x 100% ----------------------------------------Общее количество женщин, больных сифилисом (гонореей), зарегистрированных в отчетном году | К < 10% (сифилис), К < 15% (гонорея) Нарушение прав пациента (гос. гарантий медицинской помощи) - халатность, низкий профессионализм врача; - недостаток времени (норма нагрузки врача не позволяет реализовать знания) | Сифилис - 10% и более - хорошая, 6 - 8% удовлетворительная, Менее 5% неудовлетворительная |
| Для выявленных больных сифилисом (гонореей) урологическими учреждениями | Сифилис не менее 5%, гонорея не менее 12% | К = Количество больных сифилисом (гонореей), выявленных урологическими учреждениями x 100% ------------------------------------Общее количество больных сифилисом (гонореей), зарегистрированных в отчетном году | К < 5% (сифилис), К < 12% (гонорея) Нарушение прав пациента (гос. гарантий медицинской помощи) - халатность, низкий профессионализм врача; - недостаток времени (норма нагрузки врача не позволяет реализовать знания) | Сифилис 5% и более - хорошая, 1 - 4% неудовлетворительная |
| Доля выявленных больных сифилисом (гонореей) специалистами общей лечебной сети (кроме акушеров-гинекологов, урологов) | Сифилис не менее 5%, гонорея не менее 10% | К = Количество больных сифилисом (гонореей), выявленных специалистами общей лечебной сети x 100% ----------------------------------------Общее количество больных сифилисом (гонореей), зарегистрированных в отчетном году | К < 5% (сифилис), К < 10% (гонорея) Нарушение прав пациента (гос. гарантий медицинской помощи) - халатность, низкий профессионализм врача; - недостаток времени (норма нагрузки врача не позволяет реализовать знания) | Сифилис 5% и более - хорошая 1 - 4% неудовлетворительная Менее 1% неудовлетворительная |
| Доля выявленных больных сифилисом среди доноров | Не более 1 случая на 1000 кроводач | К = Количество больных сифилисом, выявленных среди доноров x 1000 ----------------------------------------Общее количество больных сифилисом, зарегистрированных в отчетном году | К < 1 Нарушение прав пациента (гос. гарантий медицинской помощи) - халатность, низкий профессионализм врача; - недостаток времени (норма нагрузки врача не позволяет реализовать знания) | К > 1 неудовлетворительная, К < 1 - хорошая |
| Доля выявленных больных сифилисом среди декретированных контингентов | Не более 5% | К = Количество больных сифилисом, выявленных у декретированного контингента x 100% ----------------------------------------Общее число обследованных лиц из декретированных групп | К < 5% Нарушение прав пациента (гос. гарантий медицинской помощи) - халатность, низкий профессионализм врача; - недостаток времени (норма нагрузки врача не позволяет реализовать знания) | 5% и более неудовлетворительная 5% и менее хорошая |
3.ИНДИКАТОРЫ КАЧЕСТВА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ БЕРЕМЕННЫМ, БОЛЬНЫМ СИФИЛИСОМ
| Индикатор качества | Оптимальное значение (уровни) | Расчет индикатора качества | Отклонение от оптимальных значений |
| Доля беременных, больных скрытым сифилисом, диагноз которых подтвержден двумя трепонемными тестами (ТТ) | 100% | К = Число беременных, больных скрытым сифилисом, у которых диагноз подтвержден двумя ТТ x 100% ----------------------------------------Всего беременных, больных скрытым сифилисом | К < 100% Нарушение прав пациента гарантий медицинской помощи) - халатность, низкий профессионализм врача; - недостаток времени (норма на врача не позволяет реализовать знания); - недостаточная обеспеченность диагностическим оборудованием системами и расходными материалами (недостаточное финансирование, недоработка администрации) |
| Доля беременных, больных сифилисом с установленным источником заражения | К = 100% оптимальный, К > 50% удовлетворительный, К < 50% неудовлетворительный | К = Число беременных с установленным источником заражения x 100% -------------------------------------Всего беременных, больных сифилисом | К < 50% - объективные недостатки ресурсного обеспечения (кадры, материальная база, финансирование); - низкая мотивация персонала |
| Доля беременных, получивших адекватное и своевременное обследование на сифилис | 100% | К = Число женщин, получивших адекватное и своевременное обследование на сифилис x 100% --------------------------------------Всего женщин, получивших дородовое обследование на сифилис | К < 100% Нарушение прав пациента (гос. гарантий медицинской помощи) - халатность, низкий профессионализм врача; - недостаток времени (норма нагрузки врача не позволяет реализовать знания); - недостаточная обеспеченность диагностическим оборудованием, тест-системами и расходными материалами (недостаточное финансирование, недоработка администрации) |
| Доля беременных, больных сифилисом, получивших своевременное лечение | 100% | К = Число беременных, больных сифилисом со своевременно начатым специфическим лечением x 100% ---------------------------------------Всего беременных, больных сифилисом - лечение, начатое в течение 7 дней (от постановки диагноза) | К < 100% Нарушение прав пациента (гос. гарантий медицинской помощи) - халатность, низкий профессионализм врача; - недостаток времени (норма нагрузки врача не позволяет реализовать знания); - недостаточная обеспеченность диагностическим оборудованием, тест-системами и расходными материалами (недостаточное финансирование, недоработка администрации) |
| Доля беременных, больных сифилисом, получивших адекватное лечение | 100% | К = Число беременных, получивших адекватное лечение x 100% --------------------------------------Всего беременных, получивших специфическое лечение - лечение в соответствии с протоколом ведения больных, утвержденным приказом N 327 от 25.07.2003 (и методическими указаниями 1999 г.) | К < 100% Нарушение прав пациента (гос. гарантий медицинской помощи) - халатность, низкий профессионализм врача; - недостаток времени (норма нагрузки врача не позволяет реализовать знания); - недостаточная обеспеченность диагностическим оборудованием, тест-системами и расходными материалами (недостаточное финансирование, недоработка администрации) |
| Доля детей, рожденных от серопозитивных женщин, обследованных в полном объеме | 100% | К = Всего детей, рожденных от серопозитивных женщин ---------------------------------------Число детей, рожденных от серопозитивных женщин, обследованных в полном объеме - консультации педиатра, ЛОР-врача, окулиста, невролога, рентгенолога, серологическое обследование (НТТ и два ТТ) | Нарушение прав пациента (гос. гарантий медицинской помощи) - халатность, низкий профессионализм врача; - недостаток времени (норма нагрузки врача не позволяет реализовать знания); - недостаточная обеспеченность диагностическим оборудованием, тест-системами и расходными материалами (недостаточное финансирование, недоработка администрации) |
| Доля детей, рожденных от серопозитивных женщин, получивших профилактическое лечение | 100% | К = Всего детей, рожденных от серопозитивных женщин --------------------------------------Число детей, рожденных от серопозитивных женщин, получивших профилактическое лечение | Нарушение прав пациента (гос. гарантий медицинской помощи) - халатность, низкий профессионализм врача; - недостаток времени (норма нагрузки врача не позволяет реализовать знания) |
4.ИНДИКАТОРЫ КАЧЕСТВА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ДЕТЯМ, БОЛЬНЫМ СИФИЛИСОМ И ГОНОРЕЕЙ
| Индикатор качества | Оптимальное значение (уровни) | Расчет индикатора качества | Отклонение от оптимальных значений |
| Доля девочек (0 - 14 лет), больных гонореей, диагноз которых подтвержден культуральным методом | 100% | К = Число девочек (0 - 14 лет), больных гонореей, диагноз которых подтвержден культуральным методом x 100% ----------------------------------------Всего девочек (0 - 14 лет), больных гонореей | К < 100% Нарушение прав пациента (гос. гарантий медицинской помощи) - халатность, низкий профессионализм врача; - недостаток времени (норма нагрузки врача не позволяет реализовать знания); - недостаточная обеспеченность диагностическим оборудованием, тест-системами и расходными материалами (недостаточное финансирование, недоработка администрации) |
| Доля детей (0 - 14 лет), больных гонореей (сифилисом), получивших адекватное обследование | 100% | К = Число детей (0 - 14 лет), больных гонореей, получивших адекватное обследование x 100% ------------------------------------Всего детей (0 - 14 лет), больных гонореей | К < 100% Нарушение прав пациента (гос. гарантий медицинской помощи) - халатность, низкий профессионализм врача; - недостаток времени (норма нагрузки врача не позволяет реализовать знания); - недостаточная обеспеченность диагностическим оборудованием, тест-системами и расходными материалами (недостаточное финансирование, недоработка администрации) |
| Доля детей (0 - 14 лет), больных гонореей (сифилисом) с установленным источником заражения | К = 100% оптимальный, К < 100% неудовлетворительный | К = Число детей (0 - 14 лет), больных гонореей с установленным источником заражения x 100% ----------------------------------------Всего детей (0 - 14 лет), больных гонореей | К < 50% - объективные недостатки ресурсного обеспечения (кадры, материальная база, финансирование); - низкая мотивация персонала |