Приложение к Постановлению от 19.06.2008 г № 5/41
№ 5/41
Экземпляр N ____
ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ
ЗАКОНОДАТЕЛЬНОГО СОБРАНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ПЕРВОГО СОЗЫВА
12 октября 2008 года
СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ
по избирательному участку N ______
__________________________________________________________________________,
(адрес помещения для голосования избирательного участка:
субъект Российской Федерации, район, город,
район в городе, поселок, село, улица, дом)
образованному для проведения голосования и подсчета голосов
избирателей на выборах депутатов Законодательного собрания
Иркутской области первого созыва
по единому избирательному округу
и по одномандатному избирательному округу N ___
Избирательный участок N ________ Страница N _______
Иркутская область, общая часть адреса места жительства Книга N __________
| N
п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения
(в возрасте
18 лет дополнительно
день и месяц
рождения) |
Адрес места
жительства |
Серия и номер
(номер) паспорта
или документа,
заменяющего
паспорт
гражданина |
Подпись избирателя за
полученный избирательный
бюллетень на выборах
депутатов Законодательного
собрания Иркутской области |
Подпись члена
избирательной
комиссии,
выдавшего
избирательные
бюллетени |
Особые отметки |
|
|
|
|
|
По единому
округу |
По одномандатному
округу |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Число избирателей, внесенных в список избирателей _________ ___________
на момент окончания голосования (без учета
избирателей, которым выданы открепительные
удостоверения в территориальной и участковой
избирательных комиссиях, а также избирателей,
исключенных из списка избирателей по другим
причинам)
Число избирательных бюллетеней, выданных __________ __________
избирателям в помещении для голосования в день
голосования
Число избирательных бюллетеней, выданных __________ __________
избирателям, проголосовавшим вне помещения для
голосования
Число избирательных бюллетеней, выданных __________ __________
избирателям, проголосовавшим досрочно
Число открепительных удостоверений, выданных __________ __________
участковой избирательной комиссией избирателям
на избирательном участке до дня голосования
Число избирателей, проголосовавших по __________ __________
открепительным удостоверениям на избирательном
участке
по единому по одно-
округу мандатному
округу
Подпись, фамилия и инициалы члена
избирательной комиссии, проставившего
суммарные данные по этой странице: ________________________________________