Приложение к Постановлению от 19.06.2008 г № 5/36 Перечень

№ 5/36 (рекомендуемая форма)

                          В окружную избирательную комиссию
                          _________________________________________________
                                           (наименование)
                          от кандидата в депутаты Законодательного Собрания
                          Иркутской области первого созыва, выдвинутого
                          _________________________________________________
                                 (самовыдвижение, от избирательного
                                 объединения - указать наименование)
                          по ______________________________________________
                              (номер и наименование избирательного округа)
                          ________________________________________________,
                                       (фамилия, имя, отчество)
                          проживающего по адресу:
                          _________________________________________________
                          _________________________________________________
                             (наименование субъекта Российской Федерации,
                             район, город, иной населенный пункт, улица,
                                   номер дома, корпус, квартира)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    В  соответствии  с  пунктом  1  главы  24 Положения о выборах депутатов
Законодательного  Собрания  Иркутской области первого созыва отказываюсь от
дальнейшего участия в выборах депутатов Законодательного Собрания Иркутской
области   первого  созыва  по  указанному  избирательному  округу  в  связи
___________________________________________________________________________
                         (указать обстоятельства)
                                                ___________________________
                                                         (подпись)
                                                ___________________________
                                                          (дата)

Примечание. Причина отказа от дальнейшего участия в выборах может указываться в случае наличия вынуждающих обстоятельств.