Приложение к Постановлению от 16.06.2008 г № 031-06-1285/8

                                    Председателю   конкурсной  комиссии  по
                                    предоставлению    субсидий    в   целях
                                    возмещения     затрат    в    связи   с
                                    выполнением  работ  и  (или)  оказанием
                                    услуг  по развитию  физической культуры
                                    и   массового  спорта,  по  организации
                                    проведения физкультурно-оздоровительных
                                    и спортивных мероприятий в г.  Иркутске
                                    _______________________________________
                                  ЗАЯВКА
           НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИЙ В ЦЕЛЯХ ВОЗМЕЩЕНИЯ ЗАТРАТ
      В СВЯЗИ С ВЫПОЛНЕНИЕМ РАБОТ И (ИЛИ) ОКАЗАНИЕМ УСЛУГ ПО РАЗВИТИЮ
     ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И МАССОВОГО СПОРТА, ПО ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ
    ФИЗКУЛЬТУРНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ И СПОРТИВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В Г. ИРКУТСКЕ
                                                                    Часть I
1.  Прошу  предоставить  субсидию  в  целях  возмещения  затрат  в  связи с
выполнением работ и (или) оказанием услуг по развитию физической культуры и
массового  спорта, по организации проведения физкультурно-оздоровительных и
спортивных         мероприятий        в        г.        Иркутске        на
__________________________________________________________________________.
                             название проекта
2.   Название   юридического   лица,  индивидуального  предпринимателя  или
физического лица.
3.  Краткая характеристика деятельности и достигнутые за предшествующий год
результаты работы.
4. Название и направление проекта, направленного на реализацию деятельности
по  развитию  физической  культуры  и  массового  спорта,  по организации и
проведению  физкультурно-оздоровительных  и  спортивных  мероприятий  в  г.
Иркутске.
5. Данные о юридическом лице, индивидуальном предпринимателе или физическом
лице:
    5.1. Данные о юридическом лице, индивидуальном предпринимателе
    Наименование
    Юридический адрес
    Р/счет N _____________________
    БИК __________________________
    К/счет N _____________________
    ИНН __________________________
    Руководитель.
    5.2. Данные о физическом лице
    Фамилия, имя, отчество;
    домашний адрес;
    копия паспорта.
6. Контактные телефоны.
7.  На  что  планируется  направить субсидию (проведение спортивно-массовых
мероприятий,  соревнований,  турниров  и  др.;  учебно-тренировочные сборы;
участие    в    областных,   региональных,   всероссийских,   международных
соревнованиях;  закупка спортивного инвентаря и формы; ремонт, обустройство
и строительство спортивной базы и т.д.).
                                                                   Часть II
1.   Формулировка   и  описание  проекта  (общественно  значимые  цели,  их
актуальность, социальная значимость, имеющийся опыт у организации):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Цели и задачи проекта (соответствие задач целям, этапы выполнения):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Методы достижения поставленных целей, их обоснование:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Календарный план реализации проекта:

Проводимые мероприятия	Сроки мероприятий	Ответственный

5. Место проведения мероприятий.
6. Возраст участников.
7. Количество участников в одном мероприятии (детей и взрослых).
8. Общее количество участников.
9. География участников (где постоянно проживают участники).
10. Прогнозируемые результаты проекта и его эффект для достижения указанной
цели (какие конкретные результаты планируется достичь в ходе реализации
данного проекта):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Эффект проекта в долгосрочной перспективе (влияние проекта на
общественно значимые цели в целом, возможность реализации проекта в
дальнейшем, информированность населения): ___________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Расходы на реализацию проекта

Статья расходов	Стоимость одной единицы (руб.)	Кол-во	Сумма расходов (руб.)

Имеющиеся и дополнительно привлекаемые средства __________________
Общая сумма расходов по проекту ___________________________________
13. Планируемое привлечение средств массовой информации  для  осуществления
проекта.
14. Краткие биографии руководителя и участников проекта.
15. Имеющийся опыт и результаты работы организации, испытываемые трудности.
_________________________      ___________________      _______________
    Ф.И.О. руководителя             должность                подпись
М.П.