Приложение к Постановлению от 18.02.2004 г № 91-П


Раздел I.Общие сведения
1.Организация (полное наименование).
2.Юридический адрес организации.
3.Почтовый адрес, телефон/факс.
4.Отрасль экономики и отраслевая группа (в соответствии с настоящим Положением).
5.Организационно-правовая форма.
6.Ф.И.О. руководителя (полностью), рабочий телефон.
7.Ф.И.О. специалиста по охране труда (полностью), рабочий телефон.
Раздел II.Показатели работы по охране труда
N п/п Показатели Данные на 01.01. года, предшествующего отчетному Данные на 01.01. отчетного года Количество баллов
1 2 3 4 5
1. Сведения о работниках организации
1.1. Среднесписочная численность работников, человек
1.2. Численность работников и удельный вес работающих в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям
- человек
- в % к среднесписочной численности работников
2. Показатели производственного травматизма, аварийности и профессиональной заболеваемости
2.1. Количество пострадавших от несчастных случаев на производстве - всего, чел., в том числе:
- в тяжелых несчастных случаях, чел.
- со смертельным исходом, чел.
- в групповых несчастных случаях, чел.
2.2. Количество пострадавших от несчастных случаев на производстве в расчете на 1000 работающих (коэффициент частоты)
2.3. Потери трудоспособности от одного несчастного случая (коэффициент тяжести) , дней
2.4. Количество пострадавших от несчастных случаев на производстве со смертельным исходом в расчете на 1000 работающих (коэффициент смертности)
2.5. Аварийность на опасных производственных объектах, да/нет
2.6. Уровень аварийности на подведомственном автотранспорте, количество аварий в расчете на единицу автотранспортных средств
2.7. Уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности, дней на 100 работающих
2.8. Количество впервые выявленных случаев профзаболеваний и уровень в расчете на 10 тыс. работающих
- человек
- человек за последние три года
- человек на 10 тыс. работающих
3. Показатели обеспечения работников сертифицированными средствами индивидуальной защиты и оснащенными санитарно-бытовыми помещениями
3.1. Обеспеченность сертифицированной спецодеждой, спецобувью и другими средствами индивидуальной защиты, в % от потребности на год
3.2. Обеспеченность оснащенными санитарно бытовыми помещениями (гардеробными, душевыми, умывальными, комнатами личной гигиены женщин), в % к нормам
4. Показатели работы по охране труда и экономические показатели
4.1. Наличие:
- специалиста по охране труда либо лица, выполняющего функции специалиста по охране труда по договору, да/нет; - службы (специалиста) по охране труда (для организаций, осуществляющих производственную деятельность с численностью более 100 чел.), да/нет
4.2. Наличие нормативного документа, регламентирующего систему управления охраной труда в организации, да (дата утверждения)/нет
4.3. Наличие комитета (комиссии) по охране труда (для организаций с численностью более 10 чел.), да/нет
4.4. Наличие доверенных (уполномоченных) лиц по охране труда, численность да (чел.)/нет
4.5. Наличие аттестованных лиц, ответственных за энергохозяйство, пожарную безопасность, опасные производственные объекты, да/нет
4.6. Наличие оборудованного кабинета (уголка) по охране труда, да/нет
4.7. Наличие коллективного договора, да/нет
4.8. Наличие соглашения (программы, плана мероприятий) по улучшению условий и охраны труда, да/нет
- уровень его выполнения, % от общего числа запланированных мероприятий
- объем затрат на мероприятия по улучшению условий и охраны труда на 1 работника в год, тысяч рублей
4.9. Доля затрат на мероприятия по улучшению условий и охраны труда: - от суммы затрат на производство продукции (работ и услуг), % - от суммы эксплуатационных расходов (для организаций, занимающихся эксплуатационной деятельностью), % - от затрат на содержание (для бюджетных организаций, финансируемых из областного бюджета), %
4.10. Уровень охвата работников проведением обязательных и периодических медицинских осмотров (обследований), в % от количества работников, подлежащих данным осмотрам
4.11. Уровень прошедших обучение по охране труда (в т.ч. электро- и пожарной безопасности), в % от общего числа руководителей и специалистов; рабочих (соответственно):
- руководителей и специалистов
- рабочих
4.12. Количество специалистов, прошедших обучение по порядку проведения аттестации рабочих мест по условиям труда и сертификации работ по охране труда в учебных центрах Минтруда России, субъектов РФ, чел.
4.13. Уровень проведения аттестации рабочих мест по условиям труда в организации (количество рабочих мест, на которых проведена аттестация, к общему количеству рабочих мест в организации) , в %,
в том числе:
4.13.1. по степени вредности и опасности:
- аттестованных рабочих мест ("оптимальные" и "допустимые" условия труда) от количества рабочих мест, на которых проведена аттестация, в %
- условно аттестованных рабочих мест ("вредные" условия труда) от числа рабочих мест, на которых проведена аттестация, в %
- неаттестованных рабочих мест ("экстремальные" условия труда) от числа рабочих мест, на которых проведена аттестация, в %
4.13.2. по степени травмобезопасности:
- количество рабочих мест с опасными условиями труда (3 класс по травмобезопасности) к общему количеству рабочих мест, на которых проведена аттестация
4.14. Внедрение 3(2)-ступенчатого контроля по охране труда, да/нет
4.15. Проведено Дней охраны труда, количество
4.16. Обеспеченность первичными средствами пожаротушения, в % от нормы
4.17. Своевременность испытаний энергоустановок, грузоподъемного, контрольно-измерительного и иного оборудования, в установленные сроки/с просроченным сроком
4.18. Уровень выполнения предписаний органов надзора и контроля (отношение количества выполненных пунктов к общему количеству выявленных и подлежащих устранению в отчетном периоде), %
4.19. Участие в конкурсе на лучшую организацию работы по охране труда (по итогам предыдущего года), да/нет
Итого:

--------------------------------
<1> Графу 5 данного приложения заполнять в соответствии с таблицей оценочных показателей (приложение N 2).


<2> В соответствии с Порядком заполнения и представления формы государственного статистического наблюдения, утвержденным постановлением Госкомстата России от 19.08.2003 N 77.
<3> Без учета несчастных случаев со смертельным исходом.
<4> В соответствии с действующими нормами бесплатной выдачи работникам средств индивидуальной защиты.
<5> В соответствии с требованиями, установленными СНиП 2.09.04-87 "Административные и бытовые здания".
<6> Иного норматива, принимаемого органами местного самоуправления для бюджетных организаций, финансируемых из местных бюджетов.
<7> Учитываются действующие материалы аттестации за последние 5 лет (или менее 5 лет) в соответствии с требованиями Положения о порядке проведения аттестации рабочих мест по условиям труда, утвержденного постановлением Минтруда России от 14.03.1997 N 12.
 Руководитель организации               __________________________
 М.П.                                        (подпись, Ф.И.О.)

И.о. заместителя главы
администрации области
В.Р.ЧЕНСКИХ